Mob hauv txoj cai scapula: xwm, ua rau, mob

Mob hauv qab ntawm txoj cai scapula yog ib qho kev tsis txaus siab hauv kev tshuaj kho mob. Nws muaj peev xwm ua tau tsis zoo kiag li (ncab cov leeg), thiab tuaj yeem qhia qhov teebmeem rau lub cev thiab kev noj qab haus huv (lub cev pob txha), thiaj li muaj mob hauv qab txoj cai scapula tsim nyog thiab yuav tsum muaj kev kho mob.

Txoj cai scapula: anatomical qauv

Lub scapula yog ib feem ntawm lub cev, khi hauv qab los ntawm txoj kab kab rov tav los ntawm sab qaum ntug ntawm tus ntiv tes, nrog ib txoj kab ntsug uas coincides nrog lub projection ntawm medial scapula ciam teb; nyob rau sab saum toj - ib txoj kab khiav ntawm kev siv ntawm xya lub tsev menyuam hnyuv laus thiab cov leeg nraub qaum paj nrig, sab nrauv - sab nraub qaum ntawm cov leeg mob deltoid thiab nruab nrab axillary kab. Nyob hauv nruab nrab ntawm cov cheeb tsam scapular yog ib qho scapula - ib daim voj voos voos voos nyob ib sab uas nyob ib sab rau sab nraub av ntawm lub taub hau ntawm xya thiab ob plooj. Muaj ntau hom duab ntawm scapula: teeb, ntev, nqaim, luv luv, dav. Nyob rau hauv cov ntshav tso ntawm scapular cheeb tsam, ceg ntawm subclavian artery, txuas nrog ceg ntoo ntawm axillary aorta, koom. Lub outflow ntawm cov ntshav yog nqa tawm nyob rau hauv lub veins ntawm tib lub npe, cov ceg ntawm brachial plexus mov qab haus huv mus rau cheeb tsam scapular.

Hom mob nyob rau hauv txoj cai scapula:

• hauv zos (somatic) mob. Txhua lub sij hawm muaj kev txhawj xeeb ntawm lub cev los yog ze rau ntawm nws, yog txuam nrog cov txheej txheem uas cuam tshuam rau qhov mob ntawm cov pob txha, pob qij txha, pob yas qis, tendons, leeg. Mechanism: mob yog mob leeg. Feem ntau feem ntau muaj tus cwj pwm txav. Nws tuaj yeem yuav npau, mob ntsws, mob. "Yoojyim" thaum rov tsim cov ntaub so ntswg / nqaij lawm, txaus teb rau kev kho nrog kev sib thooj;
• Qhov mob rov qab xav. Nws kis tau nyob rau hauv cov cheeb tsam ntawm lub dermatome (tawv nqaij), uas sib cuam tshuam nrog kev txuag ntawm teeb meem hauv nruab nrog cev los yog vertebral qauv. Nws yog tshwm sim los ntawm cov kab mob ntawm lub txiav, plab hnyuv, raum, lub plawv. Yuav sib sib zog nqus, khaus, npub, nrog rau kev txwv ntawm kev taw thiab kev tsis sib haum xeeb (lub cev tsis zoo);

• radiating mob. Tshwm sim nyob rau hauv keeb kwm ntawm qhov txhab ntawm lub paj / lub hauv paus, yog characterized los ntawm siab khov, distal migration los ntawm thaj chaw ntawm qhov sib txuam dermatome. Nws yog neurogenic nyob rau hauv qhov - nws yog txuam nrog dysfunction ntawm qhov poob siab system. Nws yog nrog los ntawm vegetative / motor mob, txo cov ntshav ntws, yog lub cev tsis sib thooj;
• dysfunctional mob. Nws yog raws li cov kev hloov nyob rau hauv lub xeev cov kev ua haujlwm ntawm cov chaw hauv lub paj hlwb uas tswj kev mob. Predisposing yam cuam tshuam ntawm kev tshwm sim: puas siab puas ntsws, kev sib raug, kev xav.

Tus mob nyob rau hauv txoj cai scapula - nws ua tau dab tsi?

Mob hauv nraub qaum nyob rau hauv txoj cai scapula yog ib yam kab mob ntawm cov kab mob tsis muaj zog. Nws yog diffuse thiab hauv zos, txiav, compressive, nias, mob thiab ntev. Yuav qhia tau hais tias muaj kab mob hauv lub nruab nrog cev (nqaij tawv, nqaij ntshiv, qaub, pob txha caj dab, mob ntsws mob ntsws, mob ntsws ntsws) thiab txawv txav hauv lub nruab nrog cev (daim siab, hnyuv, txoj cai raum, gallbladder).

1. Mob hauv qab ntawm txoj cai scapula-pathology ntawm tus mob ntswg ntawm tus kab mob oncological, kab mob, kev puas tsuaj:

   • kev loj hlob anomalies. Congenital aplasia (underdevelopment / tsis tuaj yeem) ntawm txoj cai scapula yog tsis tshua muaj tsawg, feem ntau tsuam rau nrog lwm cov caj ces tsis meej ntawm lub cev nqaij daim tawv: pterygoid scapula thiab siab teev scapula. Tus kab mob pterygoid scapula yuav tsum sib txawv nrog cov pterygoid scapula, uas ua los ntawm kev raug mob, myopathy, leeg tuag tes tuag taw;
   • puas / tawg ntawm txoj cai scapula. Dislocation ntawm txoj cai scapula tau nrog ib lubricated symptomatology, nyob hauv qaug zog los yog muaj zog ntxiv ntawm caj npab, cov scapula puv, slipping rau sab nraud, uas provokes lub rupture ntawm cov leeg uas xa mus rau medial ciam teb ntawm txoj cai scapula thiab tus nqaj qaum. Tsiv ntawm lub xub pwg ntawm lub xub pwg nyom heev vim muaj mob nyob rau sab xis ntawm sab xis. Hauv 45-50% ntawm cov neeg mob, cov kev raug mob ntawm txoj cai scapula yog nrog kev raug mob los ntawm kev mob hlwb thiab cov hlab ntsha;

   • exostosis. Nws tshwm sim nws tus kheej ua yam ntxwv zoo nrig nrog taw ntawm sab xis lub xub pwg, zoo nkaus li hnyav hnyav hnyav, mob siab nyob hauv qab ntu;
   • osteomyelitis scapula. Nws pib tom qab qhib kev raug mob rau lub xub pwg hniav (rab phom tua qhov muag), nrog cov tsos mob ntawm kev qaug, thaj tsam tshwm sim (muaj kev puas tsuaj ntawm lub scapula, qhov mob ntawm sab xis). Migrating cov txheej txheem purulent mus rau sab hauv cov hlab ntaws ua rau tob nqaij npaws thiab mob ntxiv;
   • hlav ntawm txoj cai scapula. Malignant (reticulosarcoma, chondrosarcoma) thiab benign (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) yog malignant, ua rau mob nyob hauv txoj cai scapula.

2. Mob hauv qab ntawm txoj cai scapula - kab mob ntawm cov hauv nruab nrog cev:

   • mob ntev pyelonephritis. Nyob rau theem ob ntawm tus kab mob, cov kev hloov hauv cov ntaub so ntswg ua sclerotic, ua rau pom kev zoo li ntawm Periodic rub cov hauj sim uas muab tawm mus rau lub cev lossis sab nraub qaum. Nyob hauv txoj kev sib sab laj, qhov mob mob hauv qab ntawm txoj cai scapula. Kev ua kom tshwm sim: xeev siab, subfebrile qib siab, tso zis mob heev. Mob hnyav tuaj yeem qhia tau hais tias muaj cov kab mob hauv lub raum;
   • ntev cholecystitis. Nws pom nws tus kheej los ntawm qhov mob ntawm qhov chaw nyob hauv cov cheeb tsam ntawm txoj cai scapula ntawm sab nraum qab, muab tawm rau hauv lub qhov quav. Kev tawm tsam tau tshwm sim, nws tsis muaj qhov tsis zoo. Nws muaj tag nrho nrog rau ntawm daim tawv nqaij daj, ntuav, xeev siab, mob ntses;

   • dyskinesia ntawm bile ducts. DZHVP hypotonic hom yog ib qho kev qeeb ntawm kev mob ntawm txoj kev hypochondride, uas yog nyob rau hauv lub scapula thiab txoj xub pwg, yog lub zog thaum lub sij hawm qaij, nqus kev tshoov siab. Txoj kev phom sij ntawm txoj kev mob tsis txaus siab nyob rau hauv txoj cai scapula nrog dyskinesia yog ib txoj kev pheej hmoo siab ntawm kev mob cholelithiasis, mob cholenessstitis, gastroduodenitis;
   • hepatic colic. Ua rau mob siab heev tearing mob, radiating mus rau txoj xub pwg hniav, txoj xub pwg thiab caj dab. Yog tias tus colic tsis tau ntev txog 4-5 teev, qhov kev hnov ​​mob heev kis mus rau tag nrho thaj chaw plab, nrog ntuav thiab xeev siab;

   • cholelithiasis. Kev tsis ua hauj lwm ntawm qhov kev ua haujlwm tseem ceeb tshaj plaws yog tshwm sim los ntawm kev mob ntsws raws li txoj cai scapula, nyob hauv lub caj dab, lub puab tsaig, xub pwg, feem ntau tsawg dua - hauv plawv ntawm thaj tsam (cholecystocoronary syndrome);
   • pancreatitis. Hauv cov kab mob tshwm sim, tus kab mob no yog sib xyaw nrog shingles uas kis tus kab mob hauv ob qho tib si. O ntawm lub taub hau ntawm cov txiav ua rau qhov mob, feeb nyob rau hauv txoj cai scapula thiab muaj lub "chamber". Feem ntau, qhov mob yog qhov ruaj khov, tsis tuaj yeem tso rau thaum lub sijhawm hloov ntawm lub cev, tsis tuaj yeem siv qhov hnoos, nqhis dej, hnoos, zom;

   • cirrhosis ntawm daim siab. Tus cwj pwm kev mob chiv (raug kub hnyiab, daj, pruritus, ascites) ntawm qhov pib ntawm "pib" ntawm qhov tsos mob yog muab kho los ntawm qhov mob raws li txoj cai scapula thiab loj hlob ntawm daim siab;
   • right-sided pneumonia. Nyob rau hauv 20-25% ntawm tus neeg mob nws yog asymptomatic nyob rau thawj theem, qhia nws tus kheej tsuas yog nrog mob ntsws mob nyob rau hauv txoj cai scapula. Dab tsi yuav tsum ceev faj: ua pa ceev heev, ntau tshaj tawm hws thaum tsaus ntuj, tsis teb rau cov tshuaj tua kab mob, qhov kub siab tshaj 38 degrees rau peb hnub;

   • subdiaphragmatic abscess. Yog vim li cas rau tsim ntawm purulent txheem nyob rau hauv lub kab noj hniav ntawm lub diaphragm thiab neighbouring plab hnyuv siab raum yog tus kab mob ntawm lub cev nrog kab mob cov neeg ua hauj lawm. Muaj mob nyob rau hauv txoj cai scapula, zoo heev thaum ua kom sib sib zog nqus pa, me ntsis nce hauv lub cev kub.

3. Cov kab mob ntawm tus mob musculoskeletal:

   • osteochondrosis ntawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum. Nws yog ib qho txawv txav ntawm lub cev, ntawm ntau theem uas muaj ntau yam hauv kev tsim muaj qhov mob ntawm qhov mob: blockade / instability ntawm vertebral ntu, herniated intervertebral disc, stenosis ntawm tus txha nqaj qaum, cov pob zeb ntawm cov leeg pob txha. Tag nrho cov kab sib txawv yog cov ua cim los ntawm kev rub tawm nrog lub chaw nyob tom qab, muab rau hauv txoj cai scapula, hauv pob tw, lub duav. Feem ntau, osteochondrosis yog nrog los ntawm kev siv zog ntawm cov ntiv tes ntawm sab tes xis thiab mob taub hau;
   • scoliosis. Peb lub dav hlau txhuam ntawm txoj hlab ntaws (cov hlab ntsws, lub ncauj tsev me nyuam,) ua rau mob mob hauv qab ntawm txoj cai scapula, sab nraum qab, xub pwg, qaug zog, ua tsis taus pa hauv plab hnyuv, mob plab, ntsws ntsws, mob nqaij;

   • ib tug syndrome ntawm tus kab mob humeroscapular periarthritis. Muab ntau yam teeb meem nrog lub xub pwg / lub xub pwg nyom cheeb tsam, nqaij npuas, nqaij, ua los ntawm kev tsis sib haum, mob siab ua haujlwm lossis ua haujlwm ntau tshaj ntawm lub xub pwg ntawm lub xub pwg, ua rau tus neeg mob qhov muag nyob hauv txoj cai scapula;
   • bursitis. Txoj kev ywj pheej ntawm tus nplais ntawm lub qhov muag ntawm daim tawv nqaij ntawm sab xis lub xub pwg ua rau pob txha hauv qab ntawm txoj cai scapula;
   • tuberculosis ntawm scapula;
   • shingles. Hlawv mob nyob rau hauv txoj cai scapula thiab intercostals provokes herpetic ganglionitis - o ntawm qhov ze ntawm vertebral paj hlwb. Tus mob theem qis ntawm tus kab mob yog thaum yus tsis muaj qee tus hlwv, uas ua rau nws mob nyhav. Cov tsos mob ntawm tus mob herpes nyob rau hauv cov chaw hauv intercostal qhia cov duab thiab ua hauj lwm ua ib qho kev zam rau kev sau tshuaj antiviral.

   • puas siab me ntsis. Tau qhov twg los - txhais cov ntsiab lus, sib sau hauv cov leeg, nqaij tawv, nqaij. Ib qho txhais taw yog ib qho kev siab tawv, qhov siab ua rau qhov mob hnyav ntawm lub ntsej muag nrog lub plhaw ("dhia"), qhov mob hauv qhov chaw qias neeg (lub qhov mob), qhov chaw deb ntawm lub siab. Qhov chaw zoo tshaj plaws ntawm kev tsim yog cov leeg ntawm lub taub hau / caj dab, sab xis ntawm lub nraub qaum / lub xub pwg, uas ua rau tsos mob taub hau, lumbago nyob rau hauv lub caj dab thiab nyob rau hauv lub xub pwg hniav, radiating mus rau ko taw, tho, pob tw. Predisposing yam: microtrauma ntawm cov leeg nqaij, lub cev nqaij tawv ntev, ua txhaum ntawm kev sib cev, kev tiv thaiv zoo li qub.

4. Neurological ntshawv siab:

   • intercalostal neuralgia. Txoj kev tawg ntawm cov hlab ntsha nrog rau qhov kev xa tawm ntawm cov pob zeb ntiv taw mus rau ntawm sab xis tsim tawm tsam tom qab ntawm cov hlab ntsha hauv qhov chaw tawm ntawm lawv cov tawm - hauv "txoj kev", uas yog tsim los ntawm ntau cov qauv (cov ntaub so ntswg, hernia, osteophytes). Raws li qhov kev cuam tshuam ntawm cov kev pabcuam intervertebral, qhov lumen nyob rau hauv "txoj kev" txoj hlua, qhov ntshav ntawm cov hlab ntsha ends worsens, edema thiab mob tshwm nyob rau hauv txoj cai scapula;
   • vegetative-vascular dystonia. Nyob rau hauv txoj kev tsim kho ntawm kev puas siab puas ntsws, kev tsis txaus siab ntawm lub cev tsis zoo ntawm lub hlwb yuav ua rau lub sijhawm muaj kev ntxhov siab plays lub luag haujlwm tseem ceeb, uas ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm ntau lub nruab thiab lub cev ntawm lub cev. Qhov chaw kho mob VSD nyob ntawm qhov kev taw qhia ntawm cov nroj tsuag puas tsuaj. Vagotonia yog ib qho kev xav ntawm "chilliness" thiab tsis muaj cua, kiv taub hau, xeev siab, mob plawv mob hauv nraub qaum, irradiating hauv txoj cai scapula.

Kev faib tawm los ntawm qhov mob

Mob plab yog nyob rau sab xis

Qhia tau tus mob nephritis, pyelonephritis lossis mob cholenessstitis. Mob plab hauv lub scapula yog raug rau kev ua rau lub cev tsis zoo nrog cov chaw nyob hauv lub nrog cev ntawm sab xis. Neoplasms ntawm lub ntsws txoj cai, txoj cai raum, pankreas yog tshwm sim los ntawm txoj cai-tog npub mob irradiating nyob rau hauv lub scapula.

Ntshav hauv qab ntawm txoj cai scapula

Ib hom kab mob ntawm cholelithiasis, mob cholenessstitis, hepatic colic. Hauv 30-35% ntawm cov neeg mob, mob hnyav hauv qab daim ntawv "declares" nws tus kheej dyskinesia ntawm lub gallbladder, ntawm kev tshaj tawm, tsis muaj kev noj tshuaj ntawm cov rog / ntsim noj, kev siab ntsws tshaj. Ntxiv rau qhov mob, cov neeg mob tsis txaus siab ntawm kev tawm hws, insomnia, nce qaug zog, tsis muaj zog, irritability.

Stitching mob nyob rau hauv scapula ntawm sab xis

Lub sij hawm luv luv, tsis txuam nrog kab mob pathological ntawm lub nruab nrog cev / kabmob. Feem ntau, qhov mob stitching qhia tau hais tias mob leeg hlwb hauv qhov osteochondrosis ntawm txoj hlab ntsha / ncauj tsev menyuam, yog raug kev quab yuam los ntawm lub cev lub cev, ua ntsej muag ntawm lub cev lossis lub cev tsis zoo. Qee zaum cov kev mob kev nkeeg yog thawj qhov teeb meem ntawm kev sib deev ntawm cholecystitis, qhov pib ntawm cov kab mob hepatic colic, los yog spasms ntawm cov phab ntsa hauv bile bile.

Ntsia rov qab mob hauv qab ntawm txoj cai scapula

Lawv "tham" txog theem kawg ntawm subdiaphragmatic abscess, muaj cov kua purulent infiltrate hauv lub raum, lub raum pob zeb. Nyob rau hauv qhov no, qhov mob sai sai nce thaum lub sij hawm sib sib zog nqus inspiration, thaws rov hauv lub xub pwg thiab caj dab.

Teeb meem nrawm rau hauv lub scapula mus rau sab xis

Ua ke nrog cov nqaij ntawm lub xub pwg ntawm lub xub pwg los sis cov qauv deformations ntawm sab caj npab. Osteochondrosis ntawm ncauj tsev menyuam yog qhov tshwm sim los ntawm kev mob ntawm daim duab, nkag mus siv nrog qhov ceev tsis tu ncua, hloov qhov chaw ntawm lub cev. Rau tag nrho lwm cov kab mob, rub cov kab mob yog atypical, tsis suav oncology ntawm txoj cai lub ntsws, lub raum, siab, lub taub hau.

Hlawv mob hauv thaj tsam ntawm tus nplais mus rau sab xis

Kev mob hlab ntsws tuaj yeem qhia tias kev cuam tshuam ntawm paj hlwb keeb kwm los yog txaus ntshai mob uas yuav tsum tau mus kho mob sai sai - mob ntsws txoj cai, lub ntsis atypical.

Qhov mob nyob hauv qhov ntswg mus rau sab xis

Tus yam ntxwv tshwm sim ntawm dyskinesia (malfunction ntawm lub cev muaj zog) ntawm lub bile ducts yog hypertensive. Tus mob pib maj mam nyob hauv txoj kev hypochondride, muab rau hauv txoj cai scapula, nyob rau sab xis.

Npuav nyob sab xis ntawm xub pwg hniav tom qab

Cov pov thawj ntawm cov txheej txheem ntev uas yuav ua rau nyob hauv cov kab mob nyob deb. Cov kev mob nkeeg yog qhov qhia tseeb ntawm tus kab mob hauv cov hlab ntsws, cov quav zom zaws, kab mob, lub siab, uas tsis tuaj yeem pom, raws li nws muaj peev xwm "nkaum" oncological kab mob, uas nyob rau hauv thawj theem pib tshwm lawv tus kheej li irradiating mob ib ce.

Tej zaum ua rau mob ntsws mob heev:

• qog txheej txheem ntawm txoj cai ntawm LO;
• mob ntev pyelonephritis / cholecystitis;
• cholelithiasis, osteochondrosis;
• latent pneumonia / pleurisy nyob rau hauv txoj cai ntsws;
• hepatitis / cirrhosis;
• ntev bronchitis, pancreatitis.

Vim li cas thiaj muaj mob mob siab ntsws raws li txoj cai scapula

Pulsating mob nyob rau hauv txoj cai ntu yog feem ntau yog vim yog lub protrusion ntawm disc, qhov hnyav compression ntawm cov hlab ntsha. Protrusion yog thawj theem ntawm lub pob txha caj dab, uas nyob rau hauv lub sij hawm yuav ua rau tsim ntawm intervertebral hernia, uas "muab" ntau mob siab heev.

Ntxhov siab vim xav tau kev pab thaum muaj xwm ceev

Txawm hais tias muaj ntau yam ua rau muaj mob ntawm lub xub pwg txoj xub pwg, muaj qhov muaj feem xyuam rau txoj sia: muaj kab mob loj hlob, ua rau mob "mob plab," hyperemia (txog 40 degrees), o tes, ntuav "ciav", cyanosis ntawm daim tawv nqaij , ua tsis taus pa, cia li poob siab hauv lub plawv / ntshav siab, tsaus muag.

Diagnostic ntsuas

Nrog rau qhov mob ntawm txoj cai scapula, ib qho kev kuaj mob muaj peev xwm ua rau nws muaj peev xwm cais cov neeg mob uas tsis muaj mob thiab muaj mob. "Cov tsos mob ntawm kev hem", tso cai rau cov neeg muaj kab mob txaus ntshai: mob qis zog zuj zus, mob plab, mob tuag tes tuag taw, muaj kab mob kev nkeeg, oncology hauv lub anamnesis, hloov cov ntshav / tso zis. Kev mob nkeeg ntawm qhov mob thiab nws qhov tshwj xeeb, uas tuaj yeem qhia tau hais tias muaj cov teeb meem metabolic, kev kis kab mob, mob qog nqaij hlav qog nqaij hlav, mob kabmob ntawm lub nruab nrog cev - ib lub sijhawm rau kev sib tham nrog cov kws tshwj xeeb (kws kho mob, tus kws kho mob, tus kws kho mob, tus kws lij choj).

Algorithm rau sib txawv ntawm kev mob ntawm qhov mob ntawm txoj cai scapula:

• sau ntawm anamnesis, lub ntsiab lus txhais ntawm qhov mob ntawm qhov mob;
• ntsuas ntshav, ntshav siab;
• palpation ntawm interscapular tsam, rov qab;
• nqa cov tshuaj ntsuam orthopedic;
• kev qhia txog kev mob tshwm sim;
• Tsis suav cov mob uas mob hnyav uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub neej ntawm tus neeg mob;
• kev pom zoo / kev cais tawm ntawm kev mob hlwb;
• Lwm cov kev tshawb fawb: ultrasound, MRI, mob plawv, cardiogram, X-hluav taws ntawm txha nqaj qaum thiab hauv taub, FGD, bronchoscopy, tso zis / tso ntshav kuaj.

Qhov mob hauv qab ntawm txoj cai scapula yuav tsum raug kho los ntawm ib tus kws kho mob, nyob ntawm qhov kev kuaj mob, xaiv txoj kev kho txoj kev kho rau cov kab mob lwm tus thiab mob hauv cheeb tsam scapular. Txoj kev kho mob muaj peev xwm muaj xws li cov kev phais thiab phais mob, zaws, ua kom sov, reflexology thiab physiotherapy.