Jaundice ntawm tus menyuam yug tshiab tsis yog ib yam kabmob xws li, tabsis nws mob. Nws yog tsiag ntawv los ntawm yellowing ntawm daim tawv nqaij thiab lub qhov muag ntawm tus me nyuam. Nrog preterm yug, yuav ua rau cov jaundice nce thiab txuas mus 100%. Qhov no ntawm jaundice - ib tug kab mob nyob rau hauv cov me nyuam mos liab yog heev heev. Vim tias koj yuav tsim nyog kawm txog qhov no ntxiv.
Qhov no tshwm sim li cas?
Kev daj ntawm cov tawv nqaij ntawm cov me nyuam yog vim muaj kev paub txog cov bilirubin (lub ntsiab ntawm tib neeg tseem ceeb pigments) vim yog hemoglobin - liab liab cov ntshav. Hauv tus po, cov qe ntshav liab (erythrocytes) raug rhuav tshem thiab cov hemoglobin tawm los ntawm lawv yog ua tiav rau hauv bilirubin. Nws yog thauj hauv cov ntshav ntshav mus rau lub siab. Ib feem ntawm bilirubin, uas yog thauj mus los ntawm lub cev, hu ua dawb los yog tsis tso cai. Nws yog ib qho roj-soluble tivthaiv, tab sis nws tsis zoo soluble hauv dej. Hauv daim siab, bilirubin yog muab los ntawm cov compounds nrog albumin. Yog li ntawd bilirubin yog tsim, soluble nyob rau hauv dej, uas dhau mus rau hauv intestine, qhov twg nws yog excreted nrog feces. Muaj peev xwm mus ntes tau lub cev ntawm ib tus menyuam mos lwj bilirubin thiab khi glucuronic acid tsis muaj zog. Cov txiaj ntsim ntawm daim siab enzymes hauv cov me nyuam mos muaj ntau dua li cov laus.
Vim li cas qhov no tshwm sim?
Muaj ntau yam ua rau jaundice - muaj kab mob hauv cov menyuam mos. Nkawd ob leeg muaj sia thiab muaj kab mob ntsws. Txawm li cas los xij, kuv xav hais qhov tseeb.
Txheeb ze roj ntsha hypoxia
Lub fetus muaj sia nyob thiab nyob rau hauv cov mob uas muaj tus kab mob hypoxia. Cov me nyuam mos yug los nrog rau qib siab ntawm hematocrit thiab hemoglobin, nrog rau cov ntshav liab tsawg zog hauv cov ntshav. Lub neej ntev ntawm cov hlwb tshiab tsim muaj txo. Qhov tshwm sim yog li ntawd, vim tias muaj ntau dua cov ntshav liab, tus menyuam tus hniav tau nthuav dav. Ntau dua ntawm tus kab mob hemoglobin tau muab rau tus po.
Hloov siab txawv txav zog
Ua ntej yug los, tus me nyuam tau pub nws niam. Los ntawm thawj thawj lub sij hawm ntawm nws lub neej tom qab yug los, nws sai sai tsis kam lees yuav cov suab paj nruag - ib yam dab tsi uas tau tsim tawm hauv cov hnyuv ntawm tus me nyuam txawm nrog lub neej hauv lub neej. Nov yog thawj txoj haujlwm ntawm cov menyuam mos. Tus me nyuam yug los tsis tau, lossis yog tias nws niam nws lub cev tsis muaj zog thaum cev xeeb tub, muaj teeb meem nrog cov hnyuv. Nws muaj nuj nqi yog cuam tshuam, ua rau muaj kev nce nyob rau hauv theem ntawm bilirubin nyob rau hauv cov ntshav.
Rhesus-tsis sib haum xeeb
Qhov no yog qhov teeb meem ntawm Rh qhov tawm ntawm leej niam thiab tus menyuam - yog tias tus menyuam yog tus niam Rh-positive thiab Rh negative negative. Ua tsaug rau immunoglobulin prophylaxis (tom qab yug tus me nyuam, leej niam tau txais kev tiv thaiv anti-Rh-D immunoglobulin nyob rau hauv 72 teev, uas tiv thaiv kab mob ntawm kev tiv thaiv kab mob hauv cov ntshav ntawm tus me nyuam), leej niam tsis tsim cov tshuaj tiv thaiv uas yuav ua rau tus me nyuam tom qab cev xeeb tub.
Tej zaum yuav muaj teeb meem ntawm cov ntshav loj. Piv txwv li, ib tug poj niam uas muaj III pawg ntshav muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob tawm tsam IV pawg. Thaum zoo li no, qhov teeb meem feem ntau yog qhia tau thaum lub sijhawm cev xeeb tub thawj zaug. Hauv cov kev xeeb tub tom ntej, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsis sib haum xeeb no txo.
Hemorrhage
Yug yog raug mob rau tus menyuam. Nws yuav tsum ua kom tiav txoj hauj lwm yooj yim - kom nyem los ntawm cov kwj dej me nyuam. Qee zaus cov txheej txheem no tsis ua yam tsis muaj kev puas tsuaj. Lub hnub yug ntawm tus poj niam ntawm lub sij hawm no tau ntim nrog ntshav, nyob rau hauv uas ib tug heev cov ntsiab lus ntawm bilirubin. Yog hais tias puas, cov ntshav no tau rau tus menyuam, bilirubin lem mus rau hauv nws lub cev. Lub theem ntawm nws nce thiab jaundice tshwm sim.
Hypoxia
Cov menyuam yug tshiab tuaj yeem ua tau, piv txwv, khoov rau hauv txoj hlab ntaws. Qee lub sij hawm nyob rau hauv xws li mob, jaundice tshwm sim vim daim siab hypoxia, uas ua rau nws tsis ua hauj lwm hauv lub sijhawm neonatal.
Pub niam mis
Cov khoom noj nyob hauv thawj hnub ntawm lub neej muaj peev xwm tsawg dua li koj tus me nyuam xav noj. Yog li, tej zaum yuav muaj kev ncua ntev hauv cov khoom noj los ntawm tus me nyuam txoj hnyuv. Yog li ntawd, yuav tau hu rau jaundice.
Tej zaum nws yuav tshwm sim tau tias tus me nyuam muaj kev noj qab haus huv, tshwj xeeb tshaj yog kev pub niam mis, muaj qhov hnyav zoo, tab sis tus qe daj ntseg ntev ntev thiab yuav kav ntev txog 2-3 lub hlis. Nws yog tshwm sim los ntawm cov khoom noj uas muaj nyob rau hauv cov kua mis thiab pab muab cov bilirubin nrog glucuronic acid thiab nws cov zis nrog cov quav. Qee zaus cov menyuam yaus muaj peev xwm ncav cuag qhov tseem ceeb ntawm cov bilirubin. Txawm li cas los xij, qhov no tsis ua rau lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm cov me nyuam.
Qhov zoo tshaj plaws ntawm kab mob
Feem ntau, jaundice - ib tug kab mob ntawm cov me nyuam mos txom nyem los ntawm cov me nyuam muaj mob thawj zaug. Nws tuaj yeem yog ib tus kab mob hauv tus kabmob lossis kab mob kis. Ib qho ntawm cov tsos mob yog mob hnyav heev. Nws kuj muaj cov kab mob caj ces nyob rau hauv uas muaj lub siab tsis zoo thiab nws muaj peev xwm khi bilirubin rau glucuronic acid.
Kuv tuaj yeem kho kuv tus menyuam hauv cov menyuam mos liab li cas?
Lub teeb txoj kev kho
Qhov no yog qhov zoo tshaj plaws ntawm txoj kev kho tus kab mob no. Paub dawb bilirubin nyob rau hauv daim tawv nqaij so cia rau hauv cov khoom tsis-tshuaj lom-dej-soluble, uas yog ces tsuas tso tawm hauv cov zis. Nrog rau hom no, ntau hom kev sib ntsib siv tau: dawb, xiav thiab ntsuab. Qhov zoo tshaj yog lub teeb xiav. Phototherapy zoo thaum thaum lub teeb ntog rau ntawm daim tawv nqaij ntawm daim tawv nqaij. Yog hais tias koj tus menyuam pw rau ntawm nws lub plab, nws tag nrho sab nraud yog irradiated, yog hais tias nws pw ntawm nws sab nraum - lub hauv ntej. Tus me nyuam lub qhov muag tau them nrog cov khoom tshwj xeeb uas tsis pub muaj hluav taws xob. Cov tub no tseem muaj qhov sib tw.
Thaum muaj mob hnyav heev, tus menyuam mosliab raug muab tso rau hauv chav khomob hauv chav kho mob uas nws muaj ob sab phototherapy. Tus me nyuam pw rau hauv ib lub txaj tshwj xeeb, uas yog txuas nrog fiber ntau ntawm cov teeb pom kev zoo thiab muaj teeb ci los saum no nrog lub teeb tshwj xeeb. Phototherapy feem ntau siv ob hnub - qhov no, raws li txoj cai, txaus. Qee zaum hoob kawm ntxiv mus rau peb hnub.
Luminal
Nrog me ntsis acuity ntawm jaundice nyob rau hauv kev kho, luminal (phenobarbital) yog siv. Nws yog ib qho chaw so thiab anticonvulsant uas zoo rau cov me nyuam mos. Nyob rau hauv ib qho tsawg koob, nws activates lub siab ntawm daim siab enzymes thiab accelerates lub metabolism ntawm bilirubin. Nrog ib tug me me ntawm jaundice yog ib qho cuab yeej zoo.
Weaning
Qhov no yog ib txoj hau kev xaiv uas siv los kho tus mob jaundice rau cov me nyuam mos liab. Cov tshuaj muaj nyob rau hauv niam mis thiab lub luag hauj lwm ntawm jaundice yog muab tshem tawm thiab theem kev paub bilirubin. Koj tuaj yeem rov qab los rau kev pub niam mis tom qab ob lossis peb hnub tawm. Nyob rau hauv cov ntshav ntawm tus me nyuam dua yuav muaj kev nce hauv bilirubin, tab sis tsis nyob rau hauv qhov kev kawm siab.
Ntshav ntxiv ntshav
Qhov no yog qhov kawg ntawm kev kho mob jaundice - ib tug kab mob hauv cov me nyuam mos. Ib txoj hlab ntaws raug muab tso rau hauv catheter, los ntawm kev siv cov ntshav ntawm tus me nyuam raug muab tshem tawm hauv me me, thiab pub cov ntshav tawm. Tus me nyuam thiaj li tsis pub tshaj li ntawm bilirubin. Txoj kev no ua rau koj los ntxuav cov ntshav ntawm cov menyuam uas muaj tshuaj tua kab mob rau cov ntshav.
Qee zaum, nrog rau daj siab heev, albumin yuav muab, uas, raws li paub, kis tau tus mob bilirubin. Qhov tseem ceeb ntawm bilirubin nyob rau hauv cov ntshav ntawm cov me nyuam mos full-time tsis tsim nyog rau tus me nyuam ntxov ntxov. Tus me nyuam yaus, qhov hnyav tsawg zog, txo tus nqi ntawm bilirubin, uas tus me nyuam mos liab tau tuaj yeem tiv thaiv.
Cov kws kho mob cov kws kho mob neonatologists yuav tsum nco ntsoov qhov hnyav ntawm tus me nyuam, qhov xwm txheej (nrog rau kev mob hnyav dua, qis qis qis dua). Tus nqi ntawm bilirubin rau hnub thib ob ntawm tus me nyuam lub neej tsis pub nyob rau hnub plaub thiab tom qab ntawd.
Tshuaj lom neeg ntawm bilirubin
Bilirubin sai dissolves nyob rau hauv cov rog, nkag mus rau hauv lub hauv paus paj hlwb, qhov twg nws ua rau kev puas tsuaj irreversible. Nws yog lub luag haujlwm rau txoj kev loj hlob ntawm kev muaj mob encephalopathy. Kev nkag mus ntawm bilirubin mus rau hauv lub hauv paus hauv lub paj hlwb yog qhov nyuaj rau tus me nyuam uas muaj qhov hnyav tsawg vim yog yug ntxov. Cov me nyuam yaus no yog cov kis tau yooj yim rau cov kab mob uas ua rau qaug rau acidosis. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau lub hauv nruab siab yog qhov siab tshaj thaum paub txog bilirubin ntau dua.
Thaum nws ntseeg tias qhov concentration of bilirubin los ntawm 20 mg. yog ib qho tseem ceeb rau kev pauv ntshav. Cov ntaub ntawv hauv ntiaj teb no tsis muab rau cov menyuam yaus ntawm kev pub mis rau menyuam noj, txawm tias ntawm qhov tseem ceeb ntawm kev paub txog bilirubin.
Puas muaj lwm yam teeb meem?
Yog tias tsim kho jaundice rau cov menyuam mos liab, ces nws kis tsis tau. Nyob rau theem tam sim no cov tshuaj, qhov no tsis yog ib qho kev kho mob (ntawm chav kawm, nrog kev koom tes zoo nrog leej niam ntawm tus me nyuam). Cov menyuam yaus uas tau raug tus kab mob no tsim kho kom zoo, tsis muaj kev ua txhaum cai hauv lawv txoj kev loj hlob.
Cov tawv nqaij muaj cev nqaij daim tawv tshwm sim rau hnub thib ob lossis zaum peb ntawm tus menyuam lub neej thiab kav ntev txog 8 hnub, thaum nyob hauv cov neeg mob preterm nws yuav siv li 2 asthiv. Jaundice muaj mob li thaj tsam li ob feem peb ntawm cov menyuam mos. Hauv cov me nyuam ntxov ntxov nws tshwm sim hauv 80-90%. Tus me nyuam yug dhau los, qhov siab zog ntawm qhov muaj tseeb ntawm jaundice thiab ze li 100%. Jaundice nyob rau hauv cov menyuam mos noj qab nyob zoo rau thawj hnub ntawm lub neej yog ib yam kabmob ntawm cov kabmob hu ua jaunice.