Qhov no yog dab tsi?
Ntawm txhua tus niam txiv uas tau soj ntsuam, ib pawg poj niam raug txheeb xyuas, uas nws tau tshwm sim los ntawm cov cai. Qhov no qhia tau tias nyob rau hauv lawv cov fetus qhov muaj tseeb ntawm kev muaj pathologies los yog tsis xws luag yog siab tshaj li ntawm lwm tus. Kev kuaj pojniam cev xeeb tub yog ib txoj haujlwm ntawm kev tshawb fawb tsom xyuas kev txhim kho kev loj hlob lossis kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab. Txoj haujlwm xws li:
♦ kev kuaj ntshav kuaj ntshav - kuaj ntshav uas tso cai rau koj xyuas seb puas muaj qee yam tshuaj ("markers") nyob hauv cov ntshav uas hloov qee yam pathologies, xws li Down's syndrome, Edwards syndrome, thiab neural tube defects tsis tuaj yeem kuaj xyuas seb puas muaj tseeb, Yog li ntawd, nrog nws cov kev tshawb fawb ntxiv lawm;
♦ Kev ntsuam xyuas ultrasound (ultrasound) - tau ua tiav txhua lub sijhawm ntawm cev xeeb tub thiab tso cai rau txhawm rau txheeb xyuas qhov feem ntau ntawm qhov tsis zoo thiab kev txawv txav ntawm tus menyuam txoj kev loj hlob. Kev kuaj poj niam cev xeeb tub muaj ob peb theem, txhua yam yog ib qho tseem ceeb, raws li nws qhia txog kev tsim kho tus me nyuam thiab muaj teeb meem.
Muaj feem xyuam rau txoj kev loj hlob ntawm pathology hauv tus me nyuam hauv plab:
♦ tus poj niam hnub nyoog yog ntau tshaj 35 xyoos:
♦ muaj tsawg kawg yog ob qhov kev rho menyuam tawm hauv cov theem thaum ntxov hauv plab;
♦ siv ua ntej lub sijhawm los yog thaum ntxov ntawm kev xeeb tub ntawm ntau cov tshuaj noj tshuaj;
♦ yug los ntawm leej niam cov kab mob tom ntej, kab mob kis;
♦ kev kuaj mob hauv tsev neeg ntawm tus menyuam uas muaj tus mob Down's Syndrome no, lwm cov kab mob chromosomal, teeb meem kev xeeb menyuam hauv plab;
♦ kev thauj neeg hauv tsev neeg ntawm chromosomal txawv txav;
♦ kev mob kis las nyob hauv tsev neeg;
♦ raug hluav taws xob los yog lwm yam teebmeem ntawm ib tus txij nkawm ua ntej kev pom zoo.
Yuav ua li cas soj ntsuam kev ntsuam xyuas biochemical?
• Dawb subunit ntawm tib neeg chorionic hormone (hCG)
• RARP A yog cov muaj protein ntau hauv plasma.
HGH hormone tsim tawm cov hlwb ntawm lub plhaub embryo (chorion). Nws yog ua tsaug rau qhov kev soj ntsuam ntawm hCG tias qhov kev xeeb menyuam muaj peev xwm raug txiav txim siab tau rau hnub thib thib peb hnub thib 3 tom qab fertilization. Cov theem ntawm cov tshuaj no tau nce rau hauv 1 lub hlis thiab nws nce mus txog 10-12 lub lim piam. Tsis tas li, nws maj mam txo thiab nyob ruaj ruaj thaum lub sij hawm thib ob ib nrab ntawm cev xeeb tub. HCG yam tshuaj muaj ob chav (alpha thiab beta). Ib tug ntawm lawv yog ib tug tshwj xeeb beta, uas yog siv nyob rau hauv diagnostics.
Yog hais tias theem ntawm hCG siab, nws tuaj yeem tham txog:
• Ntau lub fetuses (qhov ntau ntawm hCG nce nyob rau hauv proportion to number of txiv hmab txiv ntoo);
• Cov mob Down syndrome thiab qee qhov lwm yam kab mob;
♦ Tshuaj lom neeg toxicosis;
♦ mob ntshav qab zib nyob rau hauv niam tom ntej;
♦ lub sij hawm tsis muaj qhov yuam kev lawm.
Yog tias qib hCG qis, nws tuaj yeem tham txog:
♦ kuaj muaj ib qho ectopic cev xeeb tub;
♦ hloov tsis tau lossis cev xeeb tub los ntawm kev rho menyuam tawm;
♦ ncua kev loj hlob ntawm tus me nyuam yav tom ntej;
♦ cov plhaus nkas tsis muaj dab tsi;
♦ tuag taus hauv plab (hauv qhov thib ob ntawm III-III).
Nws yog xam los ntawm cov qauv nram qab no:
MoM - tus nqi ntawm qhov ntsuas hauv qhov ntshav dej tau faib tawm los ntawm tus nqi nruab nrab ntawm qhov ntsuas rau lub sijhawm no ntawm cev xeeb tub. Tus qauv yog qhov tseem ceeb ntawm qhov ntsuas tau ze rau kev sib haum xeeb.
Muaj ntau ntau yam uas tuaj yeem cuam tshuam tus nqi ntawm cov khoom tau:
♦ qhov hnyav ntawm tus poj niam cev xeeb tub;
♦ Haus luam yeeb;
♦ noj tshuaj;
• keeb kwm mob ntshav qab zib mellitus nyob rau yav tom ntej niam;
• cev xeeb tub los ntawm IVF.
Yog li, thaum xam xyuas qhov kev pheej hmoo, cov kws kho mob siv tus nqi kho MoM. Noj rau hauv tus account tag nrho cov nta thiab yam tseem ceeb. Theem ntawm MoM yog qhov chaw ntawm 0.5 mus rau 2.5. Thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ntau pab pawg, mus txog 3.5 MoM. Raws li cov txiaj ntsim tau los, nws yuav paub meej tias yav tom ntej leej niam muaj qhov teeb meem rau chromosomal pathologies los yog tsis. Yog li, tus kws kho mob yuav qhia ntxiv kev tshawb nrhiav. Nws tsis tas yuav txhawj xeeb txog ua ntej yog tias koj tau txais kev kuaj xyuas ob lub hlis thib ob - nws raug nquahu kom tag nrho cov poj niam cev xeeb tub tau raug kuaj xyuas, tsis hais seb qhov twg ntawm thawj theem ntawm kev xeem. Vajtswv tiv thaiv kom muaj kev nyab xeeb!
Kev Soj Ntsuam Txog Trimester II
"Kev kuaj ntawm triple"
Nws yog kwv los ntawm 16th rau 20th lub lim tiam ntawm cev xeeb tub (lub sij hawm qib siab los ntawm 16th txog rau lub lim tiam 18th).
Kev ntsuam xyuas txhua yam
• Kev kuaj mob Ultrasound (siv cov ntaub ntawv tau txais los ntawm thawj peb lub hlis);
• Kev soj ntsuam kuaj Biochemical;
• kuaj ntshav rau AFP;
Dawb estriol;
• chorionic gonadotropin (hCG). Qhov kev ntsuam xyuas thib ob kuj tseem yuav taw qhia kom paub tias muaj kev pheej hmoo ntawm tus me nyuam nrog Down's syndrome, Edwards, neural tube defect thiab lwm yam kev txhoj puab. Thaum kuaj zaum ob, txoj kev kawm txog lub tsho ntawm lub tsho me nyuam thiab tus menyuam hauv plab hnyuv ntawm lub fetus, uas tseem nqa cov ntaub ntawv tsim nyog txog kev tsim tus me nyuam. Cov tshuaj hormones ntawm "triple test" thiab qhov tshwm sim los ntawm qhov nce lossis qis dua nyob rau hauv lawv cov ntshav? Txog tus hormone HCG twb tau hais saum toj no, tab sis lwm tus yuav tsum tau piav qhia.Alpha-fetolrothein (AFP) yog ib qho protein nyob hauv cov ntshav ntawm tus me nyuam ntxov theem ntawm embryonic kev loj hlob.Cia nyob rau hauv daim siab thiab gastrointestinal ib ntsuj av ntawm lub fetus.Qhov kev ua ntawm alpha-fetaprotein yog aimed ntawm kev tiv thaiv lub fetus ntawm lub cev tsis muaj zog.
Kev nce qib hauv AFP qhia tias qhov tshwm sim ntawm kev ua neej:
♦ kev paub txog cov hlab ntsha ntawm lub fetus (anencephaly, spina bifida);
♦ Meckel syndrome (kos npe - ib lub cev nqaij hlav hlwb occipital craniocerebral hernia;
♦ txoj hlab plawv dhia hauv plab (pathology of fetal development, thaum khoo ncauj khov nyob rau hauv lub plab me me dig muag, tsis tau mus rau lub plab (tus me nyuam tsis tau noj zaub mov ntawm lub qhov ncauj) 1 ";
♦ txoj hlab ntaws hlais;
♦ tsis muaj kev hlub ntawm phab ntsa hauv sab nraud ntawm tus me nyuam hauv plab;
♦ Tsaus plab hauv lub plab uas ua rau daim siab mob.
Txo theem ntawm AFP qhia tias:
♦ Qhov Down syndrome - trisomy 21 (lub sij hawm tom qab 10 lub lis piam uas cev xeeb tub);
♦ Edwards syndrome - trisomy 18;
♦ lub sij hawm tsis muaj tseeb tsis muaj tseeb (ntau tshaj qhov tsim nyog rau kev tshawb fawb);
♦ tuag ntawm fetus.
- Cov qauv ntawm AFP hauv cov ntshav dej
Dawb estriol - qhov hormone no ua thawj zaug ntawm lub tsho me nyuam, thiab tom qab lub siab ntawm tus me nyuam hauv plab. Nyob rau hauv kev coj ntawm cev xeeb tub, theem ntawm no hormone yog tas li loj hlob.
Kev nce qib hauv estriol yuav tham txog:
♦ Ntau yam cev xeeb tub;
♦ cov txiv ntoo loj;
♦ kab mob hauv lub siab, kab mob hauv lub raum nyob rau yav tom ntej niam.
Ib qho kev txo qis nyob rau theem ntawm estriol yuav qhia tau tias:
♦ fetoplacental tsis muaj txhij txhua;
♦ Qhov mob qog;
♦ Kev hloov ntawm tus me nyuam hauv plab;
♦ kev hem thawj ntawm kev yug ntxov;
♦ Adrenal hypoplasia ntawm tus me nyuam hauv plab;
♦ kis kab mob hauv lub cev. Kev ntsuas ntawm estriol nyob rau hauv cov ntshav dej.
Ultrasound III Trimester Ntsuam Xyuas
Nws yog nqa tawm ntawm 30th mus rau lub lim tiam 34th ntawm cev xeeb tub (lub sijhawm zoo tshaj plaws yog hnub tim 32 txog 33rd lub lis piam). Tus ultrasound tshuaj xyuas tus mob thiab qhov chaw ntawm lub tsho me nyuam, txiav txim seb qhov nyiaj ntawm amniotic kua thiab qhov chaw ntawm lub fetus nyob rau hauv lub tsev menyuam. Raws li cov kev taw qhia, tus kws kho mob tuaj yeem sau cov kev tshawb fawb ntxiv - dopplerometry thiab cardiotocography. Doppler - qhov kev tshawb fawb no yog pib ntawm lub 24th lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, tab sis feem ntau cov kws kho mob muab nws tom qab 30 lub lim tiam.
Cov kev qhia rau kev ua tiav:
♦ fetoplacental tsis muaj txhij txhua;
♦ tsis tuaj yeem nce nyob rau hauv qhov siab ntawm qhov chaw ntawm lub uantine fundus;
♦ Kev voj voog ntawm txoj hlab ntaws;
♦ kev mob gestosis, thiab lwm yam.
Doppler yog ib qho ultrasound txoj kev uas muab cov lus qhia ntawm lub plab ntshav cov ntshav. Kev ceev ntawm cov ntshav khiav hauv cov hlab ntsha ntawm lub tsev menyuam, lub cev ntim qaum, lub nruab nrab ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntaws ntawm lub fetus raug soj ntsuam thiab muab piv nrog cov nqi rau lub sijhawm no. Raws li cov txiaj ntsig, cov lus xaus yog twv hais txog tias cov fetus cov ntshav tsis zoo, txawm tias tsis muaj oxygen thiab cov as-ham. Yog tias tsim nyog, cov tshuaj tau sau tseg los txhim kho cov ntshav ntawm lub tsho me nyuam. Cardiotocography (CTG) yog ib txoj kev los sau txog lub plawv dhia ntawm lub plawv thiab nws cov kev hloov nyob rau hauv cov lus teb rau cov yas qog nqaij hlav. Nws raug nquahu kom siv sijhawm los ntawm 32 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub. Txoj kev no tsis muaj teeb meem dabtsi. CTG yog kwv nrog kev pab los ntawm ib tug ultrasonic sensor, uas yog tsau rau ntawm lub plab ntawm tus poj niam cev xeeb tub (feem ntau yog siv sab nraud, thiaj li hu ua CTG). Lub sij hawm ntawm CTG (txij 40 txog 60 nas this) nyob ntawm cov theem ntawm kev ua si thiab so ntawm tus me nyuam hauv plab. CTG tuaj yeem siv los saib xyuas tus mob ntawm tus menyuam thiab thaum lub sijhawm cev xeeb tub, thiab thaum lub sijhawm yug nws tus kheej.
Cov kev qhia rau CTG:
♦ mob ntshav qab zib nyob rau hauv niam tom ntej;
♦ cev xeeb tub nrog qhov tsis zoo Rh yam;
♦ kuaj xyuas antiphospholipid cov tshuaj tiv thaiv thaum cev xeeb tub;
♦ ncua kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab.
Tus kws kho mob coj mus soj ntsuam thiab (yog tias tsim nyog) xav kom kuaj ntxiv, tab sis nws yuav tsum tsis txhob cuam tshuam qhov kev txiav txim siab ntawm tus poj niam. Muaj ntau tus niam txiv yav tom ntej tsis pom zoo kev tshawb xyuas kev tshawb xyuas, sib cav tias lawv yuav yug hauv txhua qhov teeb meem, tsis hais seb qhov kev tshawb fawb tau zoo li cas. Yog tias koj nkag rau hauv lawv tus xov tooj thiab tsis xav ua qhov kev ntsuam xyuas, ces qhov no yog koj li, thiab tsis muaj leej twg yuam koj. Lub luag hauj lwm ntawm tus kws kho mob yog piav qhia tias yog vim li cas kuaj kev kuaj mob thaum kuaj mob, qhov kev kuaj mob ua tau los ntawm cov kev tshawb fawb, thiab thaum muaj kev tshawb nrhiav cov kab mob (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis), qhia txog cov kev pheej hmoo. Tom qab tag nrho, qhov kev txaus ntshai ntawm rho menyuam tom qab kev soj ntsuam no yog li 2%. Tus kws kho mob yuav tsum ceeb toom koj txog qhov no. Hmoov tsis, cov kws kho mob tsis tas yuav muaj sij hawm los piav txog cov ntsiab lus ntawm kev ntsuam xyuas. Peb cia siab tias nyob rau hauv tsab xov xwm no peb tau qhia meej txog qee yam ntawm txoj kev kawm no.