PC Hom
PC cuam tshuam rau cov tub ntxhais hluas txog li 30 xyoos. Cov poj niam muaj mob ntau dua. Muaj plaub hom mob:
• Cov kab mob rov ua hauj lwm PC-xeev rov qab siv cov kev hloov ntawm txoj kev ua haujlwm nrog kev hnov mob; txog ib feem peb ntawm cov neeg mob;
• Kev nce qib PC - cov neeg mob yuav ua rau cov neeg muaj mob tsis tu ncua uas muaj kev ntxhov siab; feem ntau ntawm cov neeg mob, qhov rov ua dua PC rov qab mus rau hauv daim ntawv no;
• lub hauv paus loj nrog tus PC nrog kev loj hlob zuj zus ntawm cov tsos mob neurological yam tsis muaj kev puas tsuaj; li 15% ntawm cov neeg mob;
• phais neeg mob hlwb - ua mob siab me ntsis nrog kev ua tiav rov qab tsis muaj kab mob kev muaj mob; yog tsawg kawg.
Cov tsos mob ntawm PC yuav sib txawv nyob ntawm seb cov hlab ntsha puas tsuaj.
• Cov kab mob optic
Thaum tsim cov plaques ntawm lub PC nyob rau ntawm cov paj hlwb, uas kis tau los ntawm retina mus rau lub hlwb, tus neeg mob tsim kev mob nkeeg hauv lub qhov muag nrog kev pom tsis pom kev. Rov qab, yog tias txhua qhov ua tau, siv sijhawm txog li yim lub hlis.
• Lub hlwb qia Kev koom tes ntawm lub hlwb qia, uas yog lub luag haujlwm rau qhov muag, lub siab ntawm lub ntsej muag ntawm lub ntsej muag, hais lus, nqos thiab ua kom muaj kev sib luag, tuaj yeem ua rau ob leeg pom lossis cuam tshuam ntawm lawv tus phooj ywg lub zog.
• Hlwb qaum Kev cuam tshuam ntawm kev nchuav ntawm paj hlwb impulses nyob rau theem ntawm tus txha caj qaum yog nrog nws cov lus tsis muaj zog thiab tsis muaj zog nyob rau hauv lub nqua, thiab tsis zoo ntawm lub zais thiab hnyuv.
Kev mob
Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm theem ob theem zuj zus ntawm tus kab mob, ntau qhov kev tshwm sim pheej muaj kev pom zoo:
• poob ntawm kev raug mob ntawm tes;
• tsis muaj zog thiab tsis muaj zog ntawm qhov qis dua;
• muaj zog zis thiab tso zis kev tso zis;
• tsis hnov lus thiab ua kom hnov qab: cov kev cuam tshuam tsis tu ncua yog qee zaum cov tsos mob tseem ceeb;
• kev xav voj voog; tab sis nws yog feem ntau txuam nrog PC euphoria, kev nyuaj siab yog tseem ntau raug.
Nyob rau hauv thaum ntxov ua sawv ntawm lub PC, foci ntawm mob o tuaj tshwm hauv lub hlwb, uas ces kho nrog tsim ntawm scars (plaques). Feem ntau cov plaques no tau muab tso rau hauv cov cheeb tsam periventricular (thaj chaw uas muaj cov kua dej tawm hauv lub paj hlwb), nyob rau hauv cov leeg txha caj qaum thiab cov paj hlwb. Hauv cov cheeb tsam no, cov ntshav ntawm lub plab (piv txwv ntawm cov ntshav thiab lub paj hlwb) ua rau lub cev tsis zoo, uas tso cai rau qee lub hlwb hu rau phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab ces nkag mus rau lawv.
Kev puas tsuaj ntawm myelin sheath
Lub luag haujlwm tshwj xeeb hauv kev loj hlob ntawm tus kab mob no belongs rau ib pawg ntawm cov qog ntshav qab zib uas ua rau ib los sis ntau dua ntawm lub hnab ntawv me. Thaum cov lymphocytes (macrophages) ua ke nrog cov antigens, qee cov tshuaj raug tso tawm uas tsim cov tsim ntawm cov kab mob mononuclear. Macrophages thiab activated glial hlwb (pom nyob rau hauv lub hauv paus hauv lub paj hlwb) tua cov myelin sheath ntawm ntau qhov chaw, uas ua rau nws kev puas tsuaj thiab denudation ntawm cov axon. Qee qhov oligodendrocytes (hlwb ua cov paj hlwb) tuag, lwm tus tsuas yog ib qho rov qab los ntawm qhov kev ua txhaum ploj lawm. Tom qab, tiv thaiv cov keeb kwm ntawm qhov tshwm sim ntawm o, proliferation ntawm astrocytes (lwm hom hlwb CNS) tau pom nrog txoj kev loj hlob ntawm gliosis (fibrosis). Ob lub ntsiab tseem ceeb ua rau txoj kev loj hlob ntawm PC - qhov tseem ceeb ntawm qhov chaw.
Morbidity
Cov xwm txheej ntawm PC (tus naj npawb ntawm cov neeg mob nyob rau hauv ib tug pej xeem nyob rau hauv ib lub taw tes nyob rau hauv lub sij hawm) nyob rau hauv lub ntiaj teb no txawv dav. Muaj qee qhov kev zam, tus kab mob no tshwm sim ntau dua thaum nws txav deb ntawm qhov ncaj nruab nrab nrog qhov siab tshaj nyob hauv thaj tsam saum toj 30 thooj li ntawm txhua lub teb chaws. Nws yog nquag qhia qhov txawv ntawm peb cheeb tsam thoob ntiaj teb, sib txawv hauv cov kev muaj ntau yam sclerosis: thaj chaw loj, nruab nrab thiab tsis tshua muaj qhov tsis zoo. Hloov qhov chaw ntawm qhov chaw nyob nrog qhov kev hloov hauv cheeb tsam yuav ua rau muaj kev nce ntxiv lossis txo qis ntawm tus neeg txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim PC, raws li qhov cheeb tsam uas nws tswm. Hauv ib qho kev sim piav qhia txog cov chaw hauv cov cheeb tsam no, ntau lub hauv paus yuav raug tshawb xyuas. Lub luag hauj lwm ntawm tus kab mob khaub thuas, thiab tshwj xeeb tshaj yog cov kab mob qhua pias thiab kab mob plague (qhov kawg tom qab ua rau muaj kab mob loj heev hauv cov dev) tau lam xav, tab sis tam sim no nyob deb ntawm qhov mob ntawm PC tsis tau paub tseeb.
Caw caj ces
Cov neeg uas muaj tsev neeg keeb kwm ntawm PC feem ntau yuav tsim tus kab mob. Piv txwv li, ib tug poj niam uas nws tus muam muaj PC, qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob yog 40 zaus ntxiv rau tus poj niam uas tsis muaj kev sib thooj xws li anamnesis. Yog hais tias muaj mob ntawm ib tus menyuam ntxaib, qhov thib ob yog qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim PC nrog rau qhov yuav tsum muaj 25%.
Lub cev tsis muaj zog
Qee cov kws tshawb fawb hais tias qhov tshuaj tiv thaiv kab mob tiv thaiv kabmob (kabmob, kabmob) lossis lub cev tsis zoo ntawm lub cev tiv thaiv kabmob tiv thaiv yog lub luag haujlwm rau txoj kev loj hlob ntawm tus kabmob. Lwm cov kws txawj yog cov yau ntawm tus mob autoimmune ntawm PC, uas cov qe ntshav dawb ua puas lub cev nqaij daim tawv. Kev kuaj ntawm PC yog raws li magnetic resonance imaging lossis kev tshawb xyuas ntawm cerebrospinal kua. Rau kev kho mob mus ntev ntawm tus kab mob, siv tshuaj xws li beta-interferon. Rau PC diagnostics, ob lub hom kev tshawb fawb tau siv:
• Sib nqus resonance imaging (MRI);
• kev txheeb xyuas cov kab mob cerebrospinal (COC).
Mt-kawm
Kev siv cov cuab yeej thaij MRI tau nce cov ncauj lus ntawm PC diagnostics, thiab tseem ua rau kev nkag siab zoo dua ntawm qhov mob ntawm tus kab mob. Plaques nyob rau hauv lub hauv nruab nrab lub paj hlwb muaj ib hom zoo nyob rau hauv cov duab, uas, ua ke nrog localization nyob rau hauv lub hlwb, ua rau suspicion nyob rau hauv lub PC. MPT plays lub luag haujlwm ntawm PC, tab sis daim ntawv thov ntawm txoj kev muaj ntau heev rau kev saib xyuas cov kab mob ntawm cov kab mob. Hmoov tsis, tsis muaj kev sib txuas lus meej ntawm MP-daim duab thiab cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob.
CSF kawm
CSF circulates hauv lub paj hlwb, nrog rau ntxuav lub ntsej muag ntawm lub hlwb thiab tus txha caj qaum. Hauv PC qee cov kev hloov ntawm cov khoom noj thiab cov cellular muaj pes tsawg tus tau muab sau tseg, uas, li cas los xij, tsis muaj tseeb. Hauv 90% ntawm cov neeg mob hauv CSF, ib qho tshwj xeeb ntawm immunoglobulin (oligoclonalD) yog pom.
Lwm cov kev ntsuam xyuas
Txhawm rau ntsuas cov conductivity ntawm pulses, piv txwv li, los ntawm cov hlab ntsha optic, kev tshuaj ntsuam xyuas tshwj xeeb. Tam sim no, txoj kev tshawb fawb no yog xam tsis dhau. Cov kev kuaj ntshav thiab lwm yam kev kuaj mob tsis tseem ceeb hauv kev kuaj mob PC, tab sis tuaj yeem raug siv los tshem tawm lwm yam kev mob zoo sib xws. Kev kho mob ntawm PC yuav qhia ntau yam lus qhia.
Kho tawm tsam
Ntau lub PC raug rau hauv ib qho yooj yim rau daim ntawv thiab tsis tas yuav muaj kev kho mob. Hauv chav kawm loj, corticosteroids yog txhaj rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj los yog cov tshuaj insuffins. Cov tshuaj no ua rau kom ncua sijhawm, tiam sis tsis cuam tshuam rau qhov kawg.
Symptomatic ntsuas
Qee cov tshuaj yuav pab txo tau cov tsos mob ntawm tus kab mob.
• Lub plab dhia tsis haum
Feem ntau, cov neeg mob tau nce siab kom tso zis thiab tso zis txhawm rau - kom txo tau cov kev mob no siv cov tshuaj xws li oxybutynin thiab tolterodine. Qee lub sij hawm, kom txo tau cov zis tawm thaum hmo ntuj, sau txog desmopressin. Lub caij nyoog ntawm lub caij zais zis ntawm lub zais zis tso cai rau cov neeg mob tswj cov tsos mob ntawm cov hlab ntsha tso zis thiab txo qhov kev kis mob. Cov kab mob ntawm cov hnyuv muaj tsawg dua.
• Kev tsis muaj peev xwm
Kev tsis nyiam nyob rau hauv cov txiv neej nrog PC yog zoo kho tau sildenafilom.
• Cov leeg ntawm cov leeg Cov tawv nqaij tsis txawv txav, feem ntau rau PC, feem ntau yog tshuaj tsis zoo rau cov tshuaj, uas kuj muaj ntau qhov kev phiv.
• Mob
Txhawm rau txhawm rau mob qhov mob syndrome no xaiv cov nyiaj xws li amitriptyline. Kev kho mob mus ntev ntawm PC muaj xws li siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas tswj lub cev lub cev tsis muaj zog. Tam sim no, lub ntsiab tshuaj siv rau lub hom phiaj no yog beta-interferon.
Interferons
Interferons yog synthesized nyob rau hauv peb lub cev thiab tuaj nyob rau hauv peb hom: alpha-interferons muaj me ntsis rau PC; beta-interferons ua si lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev nyiam; gamma-interferons ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm tus kab mob. Qhov kev txiav txim siab ntawm kev txiav txim ntawm beta-interferon yog tsis paub. Interferon beta yog txawv me ntsis ntawm cov kev sib tham ntawm natural interferon, thaum interferon beta kiag li sib haum rau nws. Tag nrho cov beta interferons txo cov xov tooj ntawm cov PC tawm tsam txog li 30%; qee cov kws tshawb fawb tau hais tias lawv txo qis ntawm qhov kev sib zog. Ntau hom kev cuam tshuam kev cuam tshuam muaj ntau yam teeb meem tshwm sim nyob ntawm daim ntawv ntawm tus kab mob. Beta-interferon yog tsis muaj kev tiv thaiv tawm tsam lub computer rov ua dua, tab sis nws ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob thib ob ntawm tus kab mob. Interferon beta-1a kev npaj, tig mus, muaj cov nyhuv txawv. Thaum kho mob, kev tiv thaiv tsis tau cov tshuaj tiv thaiv no yog tsim los ntawm tus neeg mob lub cev, qhov tsis zoo ntawm txoj kev kho tus kab mob yog tsis meej. Tag nrho cov ntaub ntawv ntawm beta-interferon ua rau muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv MP-pattern nrog txo tus naj npawb ntawm qhov chaw.
Lwm yam tshuaj
Qhov hluavtaws ua glatiramer acetate muaj cov qauv zoo sib xws nrog cov paj hlwb ua lub cev. Zoo li cov beta interferons, nws txo cov zaus kev sib kis, tiam sis tsis cuam tshuam txog kev mob ntawm tus kab mob. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv nruab nrab txhua hli pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj kab mob tsawg thiab yooj yim rau tus kab mob. Ntau cov lus nug hais txog cov txiaj ntsim zoo ntawm cov tshuaj no tseem tsis tau teb. Lwm yam, ntau hom kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob qis dua. PC yog ib tus kab mob nyhav heev nrog kev hnyav. Txawm li cas los xij, muaj ntau txoj hauv kev uas pab cov neeg mob tiv thaiv txhua hnub kev txhawj xeeb.
• Noj zaub mov
Nws ntseeg hais tias kev noj haus nrog cov tsiaj rog tsawg thiab muaj cov unsaturated fatty acids (xws li sunflower roj) muaj cov txiaj ntsig ntawm kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob.
• Kev ua ub no
Qhov zoo ntawm lub neej ntawm tus neeg mob nrog lub PC yog vim muaj feem xyuam xws li kev muaj peev xwm rau nws tus kheej-kev pab cuam, theem kev muaj mob thiab xav tau kev siv tshuaj mus ntev. Nws yog qhov tseem ceeb heev uas tus neeg mob tau txais kev kho mob thiab kev kho mob.
• Huab cua
Kwv yees li ntawm 20 xyoo los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob, 50% ntawm cov neeg mob tau tuaj yeem sab nraum nrug deb tsis tshaj 20 meters. Qhov nruab nrab ntawm lub neej txoj sia ntawm cov neeg mob zoo li no qis tshaj hauv cov pej xeem.