IBD ntau tshaj yog:
• Hlab plab (YAK) - cuam tshuam rau txoj hnyuv loj, feem ntau pib ntawm qhov quav;
• Crohn tus kabmob - tuaj yeem ua rau txhua feem ntawm txoj hnyuv tawm: ntawm qhov ncauj tawm ntawm qhov ncauj. Nyob rau hauv cov txheej txheem inflammatory, tag nrho thickness ntawm lub plab hnyuv ntsa yog feem ntau koom tes.
Ua rau thiab mob morbidity
Txawm tias muaj ntau cov kev tshawb fawb, vim li cas rau kev tsim kho ntawm VZK tsis tau meej meej. Raws li ib txoj kev xav, cov pathogens ntawm IBD yog kab mob viruses lossis kab mob uas nkag mus rau hauv txoj hnyuv tawm ntawm qhov chaw thiab ua rau muaj kev ntsim siab ntawm cov kab mob hauv plab hnyuv microflora. Cov kab mob ulcerative yog npe hauv txhua lub teb chaws, nws cov kev mob yog 50-80 leej ntawm 100,000 leej neeg. Tus kab mob no cuam tshuam rau cov neeg muaj hnub nyoog li cas, tiam sis muaj hnub nyoog 15 txog 40 xyoo yog cov uas muaj kev ywj pheej rau nws. Cov xwm txheej tshwm sim ntawm cov txiv neej thiab cov poj niam yog tib yam nkaus. Hauv li ntawm 15% ntawm cov neeg mob, cov txheeb ze ze (niam txiv, kwv tij los yog tus viv ncaus) kuj raug tsim txom los ntawm tus kab mob no. Raws li kev tshawb fawb, ob feem peb ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob Crohn. Kev haus luam yeeb yog lub hauv paus tsim nyog ntawm qhov chaw sab nraud uas cuam tshuam qhov xwm txheej ntawm IBD. Nyob hauv cov teb chaws tsim, tus kab mob ntawm Crohn tus kab mob yog 30-4-0 tus neeg 100,000 leej neeg. Crohn tus kabmob thiab cov kab mob ulcerative yog tus yam ntxwv ntawm kev rov ua dua (sijhawm ntawm kev sib kis ntawm tus kab mob no raws li lub sijhawm ntawm asymptomatic flow). Kev nyuab siab thiab kis tus kab mob yog qhov ua rau mob rov huam mob heev.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob ulcerative yog:
• nquag nquag txav kom muaj quav ntau nrog quav;
• Kev pleev xim rau ntshav los yog hnoos qeev hauv cov quav;
• mob mob plab, mob qis dua tom qab defecation;
• kev tsis txaus siab thiab qaug zog;
• ua npaws thiab tsis qab los noj mov.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob Crohn yog txawv me ntsis. Qhov no yog ib nrab vim qhov tseeb hais tias ib feem ntawm txoj hlab plawv muaj peev xwm cuam tshuam ntawm tus kab mob no. Thaum tus kab mob Crohn's disease tuaj yeem pom tau:
• quav ib txheej quav uas muaj ntshav qab zib;
• mob plab heev hauv plab;
• poob phaus;
• Hloov siab ntawm txoj hnyuv, qee zaum ua rau plab hnyuv txhuam;
• tsim cov fistulas (cov pob txha txawv txav ntawm cov nruab hnyuv quav los ntawm cov hnyuv ntxig rau cov kab uas nyob ib puag ncig, piv txwv, nyob hauv zais lossis chaw mos).
Ntxiv rau, Crohn tus kab mob tuaj yeem cuam tshuam qhov mucous membrane ntawm lub qhov ncauj, pob qij txha, qis nquag. Qee cov neeg mob koom nrog qhov kev mob mob ntxiv nrog rau kev siv cov khoom noj, tab sis tsis muaj cov khoom noj tshwj xeeb pom zoo rau cov neeg mob uas muaj IBD. Tus kab mob ntawm cov kab mob ntawm IBD pawg feem ntau yog raws li cov ntaub ntawv kuaj thiab kuaj mob ntawm tus neeg mob. Tom qab ceev faj soj ntsuam ntawm kev kuaj mob thiab kev kuaj lub cev, nrog rau kev ntsuam xyuas ntiv tes ntawm lub qhov quav, feem ntau yog cov tshuaj renumeroscopy, tso cai rau kuaj qhov sab hauv ntawm lub qhov quav thiab qis dua ntawm txoj hnyuv loj. Hauv kev ntsuas txoj kev kuaj no, ib qho twj tshwj xeeb (sigmoidoscope) raug muab tso rau hauv qhov quav, uas cia koj kuaj lub plab hnyuv quav thiab coj mus kuaj seb puas muaj kab mob me me.
Daim phiaj xwm soj ntsuam
Txawm hais tias cov txiaj ntsig ntawm sigmoidoscopy, cov kev tshawb fawb nram no feem ntau yog ua tiav:
• kev ntsuam xyuas ntshav (nrog rau kev muaj cov cim ntawm txoj kev mob nkeeg);
• Radiography ntawm txoj hnyuv siv cov tshuaj barium enema. Nyob rau lub caij nplooj ntoos zeeg cov hnyuv yog cov kua txob ua kom tsis muaj zog. Nyob rau hnub ntawm txoj kev tshawb nrhiav, barium kua yog tswv yim los ntawm lub qhov quav, uas yog ib qho x-ray hluav taws xob cov khoom, uas tso cai rau txheeb xyuas cov cheeb tsam ntawm qhov mob lossis txoj hnyav ntawm txoj hnyuv. Thaum chiv mob ntawm Crohn tus kab mob, lub plab hnyuv loj yog zoo tib yam. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav siv sij hawm tso tshuaj barium rau hauv, uas ua kom pom tau cov hnyuv me;
• Txoj Kev Xeeb Tub Rog. Nyob rau hauv txoj kev tshawb no, ib qho twj siv yooj yim endoscopic nrog lub teeb ci tau pib los ntawm qhov quav thiab tso cai kuaj xyuas cov mucosa ntawm txoj hnyuv loj thiab qhov quav. Nrog nws cov kev pab, koj tuaj yeem kuaj xyuas cov cheeb tsam ntawm txoj hnyuv tsis muaj tus kab mob sigmoidoscopy, tab sis kuj yog tias tsim nyog, kev kho cov nqaij. Yog tias koj xav tias ib qho kev poob siab hauv txoj hnyuv siab, lwm hom kev soj ntsuam endoscopic yog sau: gastroduodenoscopy. Thaum ua raws li txoj kev no, ib qho kev mob tshwj xeeb endoscope, hu ua gastroscopy, yog muab los ntawm txoj hlab pas rau hauv plab thiab duodenum. Gastroscope yog ib lub tshuab fiber ntau yooj yim uas tso cai rau koj los kuaj xyuas txhua qhov ntawm lub plab. Daim duab yog pauv mus rau qhov kev tshuaj ntsuam saib. Txoj kev siv no yog siv los kuaj ob leeg ntawm IBD thiab rau cov txheej txheem phais minimally invasive. Cov kev kho ntawm IBD sib txawv ntawm qhov ncauj noj tshuaj steroid rau kev phais mob, uas yog siv rau hauv cov mob hnyav. Dua li ntawm qhov ua tsis tiav ntawm kev kho, feem ntau cov neeg mob tau ua rau txoj kev ua neej zoo. Tom qab kuaj tau tus kab mob IBD, tus neeg mob tau pom nrog tus kws kho mob gastroenterist, feem ntau ntawm qhov chaw nyob.
Kev kho nrog steroids
Txhawm rau tshem tawm cov kab mob nrog rau kev sib koom tes ntawm IBD muab tshuaj ntaus kab mob steroid nyob rau hauv daim ntawv ntawm ntsiav tshuaj, enemas los yog lub cev. Cov neeg mob feem ntau ntshai lub sij hawm teem tseg ntawm kev yuam kev, ntseeg tias cov no yog cov neeg ua hauj lwm muaj peev xwm ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo, tshwj xeeb yog nrog kev nkag mus ntev. Cov kev mob tshwm sim ntawm cov tshuaj no muaj xws li tsim lub hli lub ntsej muag, qhov hnyav nce, qhov tsis muaj zog ntawm cov nqaij pob txha thiab muaj ntshav siab. Cov kev mob tshwm sim ntawm cov cim tshiab ntawm cov tshuaj tua kab mob yuav tsis qhia, tiam sis, txhua zaus, nws tsis tsim nyog rau kev ua kom tsis txhob noj lawv, raws li lub cev siv sij hawm los kho nws tus kheej lub zog ntawm cov tshuaj hormones steroid.
Tshem tawm ntawm qhov mob
Tom qab tshem tawm cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob no, 5-aminosalicylic acid derivative preparations (nyob rau hauv daim ntawv ntawm monotherapy los yog ua ke nrog steroids) ua rau lub hauv paus ntawm kev kho mob ntawm IBD. Lawv muaj xws li sulfasalazine, mesalazine thiab olsalazine. Lawv cov thawj coj tiv thaiv kev rov mob siab ntawm tus kab mob, yog li muab kev thaj yeeb nyab xeeb. Cov tshuaj no siv tau rau hauv daim ntawv ntawm ntsiav tshuaj, enemas los yog tswm ciab thiab tsis muaj qhov kev txiav txim siab nruj li steriods kho. Cov kev mob tshwm sim ntawm pawg no muaj xws li xeev siab, tawm pob, mob taub hau thiab ntshav tsis txaus. Txhawm rau txheeb lawv tus kheej tsis txaus siab, tus neeg mob soj ntsuam los ntawm ntshav. Lwm cov tshuaj nrog ib tug muaj zog anti-inflammatory nyhuv yog azathioprine. Nws yog siv rau kev tiv thaiv tsis kam noj tshuaj kom txo tau cov kab mob, nrog rau cov neeg mob uas tswj tsis tau IBD. Thaum noj cov tshuaj no, koj tseem xav tau kev soj ntsuam txog cov ntshav. Ib feem me me ntawm cov neeg mob uas muaj IBD xav tau kev kho mob phais. Yog hais tias qhov kev tawm tswv yim txaus tsim nyog tsis ua raws li, qhov yuav tshwm sim ntawm qhov kev xav tau rau kev phais mob ntxiv.
Cov ntaub ntawv hnyav
Yog tsis kho cov kab mob ulcerative, qhia txog kev kho mob phais li ntawm 30% ntawm cov neeg mob. Kev kho phais yog tsim nyog thaum nws tsis tuaj yeem quench tus mob loj heev nrog kev pab los ntawm kev noj tshuaj ntau dua, nrog rau kev txo qis rau tus neeg mob lub neej zoo. Tsis tas li ntawd, txoj haujlwm yog yuav tsum tau yog thaum ntxov pom tias muaj tus kabmob malignant hauv txoj hnyuv.
Hom kev ua haujlwm
Nyob rau hauv Crohn tus kab mob, kev kho mob phais mob siab yog xav kom tshem tawm cov teeb meem los ntawm tshem cov cheeb tsam ntawm cov hnyuv. Rau feem ntau cov neeg mob uas muaj tus kab mob ulcerative, qhov kev txiav txim siab xaiv yog hu ua reconstructive proctocollectomy, uas yog nyob rau hauv qhov tshem ntawm ib txoj hnyuv loj thiab ces ua ib lub "hnab tshos" ntawm lub plab hnyuv plab npog los ntawm lub anastomosis rau lub qhov quav. Lub lag luam yog ua nyob rau hauv ob theem, qhov sib txawv ntawm lub colectomy, uas cov hnyuv loj thiab lub plig raug tshem tawm ib txhij, thiab lub qhov quav tawm ntawm cov quav yog nqa tawm ntawm cov kab mob hauv cov hlab ntsha hauv qhov tshwj xeeb. Kev kho kom tsim nyog yuav ua rau kom tswj tau IBD hauv cov neeg mob feem ntau, tab sis cov kab mob no tsis tsim nyog. Hauv cov neeg mob li no, hauv qee qhov kev mob, txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob qog nqaij hlav ntawm txoj hnyuv nce.
Txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob plab hnyuv laus los yog lub plawv yuav ua rau nrog kev koom tes ntawm tag nrho cov hnyuv (los yog ib qho loj ntawm nws) nyob rau hauv txoj kev ywj pheej, thiab ntxiv nrog rau kev ua kom ntev zog. Txoj kev pheej hmoo ntawm txoj kev pheej hmoo siab yuav raug txo los ntawm kev siv txoj hnyuv laus, uas tso cai rau pom cov kev hloov pauv hauv kev ntxov ntxov. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias cov neeg mob uas muaj IBD me me, nws txo qis. Tsawg heev, hloov malignant tiv thaiv tus keeb kwm yav dhau ntawm Crohn tus kab mob, uas proceeds tsis muaj swb ntawm txoj hnyuv loj.
Huab cua
Cov IBD yog cov yeeb yam ntawm cov mob ntev, thiab lawv cov kev mob tshwm sim hauv txhua tus neeg mob. Nyob rau lub sij hawm nquag, tus kab mob no tuaj yeem ua rau tsis xis nyob, tab sis nrog rau txoj kev xaiv txoj kev kho mob, noj nyiaj rau hauv tus account ntawm tus kab mob, feem ntau cov neeg mob khaws lub peev xwm kom muaj siab, txawm lub impossibility ntawm kev kho kom tiav. Thaum lub sij hawm kho plab, tus neeg mob uas muaj IBD tuaj yeem coj ua lub neej zoo. Ntawm cov neeg mob muaj lub tswv yim tias qhov kev tawm dag zog ntawm IBD tshwm "ntawm cov leeg ntsa", uas yog qhov tsis zoo kiag li. Qhov tseeb, kev rov qab kis tus kabmob no tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab thiab muaj kev nyuaj siab, tshwj xeeb tshaj yog thaum tus neeg mob yuam kom nquag mus ntsib chav dej. Yog li ntawd, thaum lub sij hawm muaj kev tsim txom, kev mob siab thiab kev nkag siab ntawm ib feem ntawm tus neeg mob cov neeg hauv tsev neeg thiab cov neeg ua haujlwm yog qhov tseem ceeb heev. Rau ib tug poj niam npaj plab me nyuam, lub caij nyoog kom cev xeeb tub yog siab dua thaum lub caij so. Thaum lub caij muaj menyuam hauv plab, tej zaum yuav muaj kev mob ntxiv ntawm tus kabmob, tabsis feem ntau nws tshwm sim rau hauv daim ntawv uas tsis yog mob hnyav thiab teb zoo rau kev siv yeeb tshuaj. Qhov txiaj ntsig ntawm qhov txiaj ntsim thiab kev pheej hmoo ntawm kev noj tshuaj thaum lub caij cev xeeb tub yog kwv yees li txiaj ntsim, vim qhov tshwm sim los ntawm kev tsim cov kev mob tshwm sim thaum lub sijhawm no yog tsawg txaus.