Tus mob khees xaws mis yog ib hom mob siab heev tshaj plaws, uas yog qhov ua rau neeg tuag coob tshaj plaws. Txawm li cas los xij, tsis zoo li ntau hom qog nqaij hlav, xws li mob ntsws los sis pancreatic cancer, uas sai sai ua rau tuag feem ntau ntawm cov neeg mob, hauv kev mob qog nqaij hlav cancer mis, kho tau ob peb feem peb ntawm cov neeg mob. Hauv tsab xov xwm "Lub Cancer Cancer hauv Cov Ntxhais Hluas" koj yuav pom cov ntaub ntawv tseem ceeb rau koj tus kheej.
Cov pab pawg yuav raug
Tsis zoo rau kev ntseeg siab, kev mob qog nqaij hlav cancer loj tshaj plaws hauv cov poj niam laus, feem ntau tom qab ntuav. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob rau 35 xyoo yog kwv yees li 1: 2500. Thaum muaj hnub nyoog 50 xyoo, qhov kev pheej hmoo yuav nce mus rau 1:50, thiab muaj 80 xyoo nce mus txog 1:10. Txawm hais tias feem ntau nws tsis tuaj yeem txiav txim siab tias qhov ua rau muaj mob cancer ntawm lub mis, muaj ntau yam kev pheej hmoo yam mob rau tus kab mob no:
• hnub nyoog;
• Anamnesis ntawm tus kab mob hauv tsev neeg los yog tus neeg mob;
• qub benign mis hlav;
• Mob qaub ncaug ntau ntawm poj niam txiv neej poj niam hno tshuaj (qhov ua pojniam thaum txiv neej thiab tom qab pib hnub nyoog), thiab siv cov tshuaj hormone replacement therapy (HRT);
• nta ntawm kev noj haus thiab kev haus cawv.
Ib tug poj niam, uas nws tsev neeg muaj ntau tus neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg txheeb ze thawj zaug (niam, cov viv ncaus thiab ntxhais), raug kev txom nyem los ntawm kev mob kheesxaws, yog qhov yuav kis tau tus kab mob loj heev. Qhov no yog vim qhov qub txeeg qub teg ntawm lub mis mob cancer ntawm lub mis. Cov kws tshawb fawb pom tias muaj ob yam kab mob cancer rau lub cev, BRCA1 thiab BRCA2. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj roj qog nqaij hlav hauv lub cev ntawm cov noob no yog 87%. Vim li no, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub cov tsev neeg thiab coj tus cwj pwm kev sib tham. Lub noob rau kev mob khees xaws mis ntawm ib tug poj niam mob kis tau mus rau hauv cov me nyuam nrog 50 feem pua. Cov neeg hauv tsev neeg uas tau txais lub cev nqaij daim tawv no muaj feem yuav ua rau mob qog nqaij hlav.
Lwm yam
Txawm hais tias muaj cov kab mob cancer ntawm lub mis tseem yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev tsim kom muaj tus kab mob, nws yuav tsum to taub tias txhua tus neeg mob cancer mis, feem ntau ntawm cov neeg mob hauv nws tsev neeg cov noob uas tau kuaj pom muaj tsawg dua 10%. Muaj ntau txoj hauv kev tiv thaiv ib lub mis qog. Lawv siv feem ntau tseem ceeb rau cov poj niam uas muaj teeb meem, thiab tshwj xeeb tshaj yog rau cov muaj tus kab mob qog nqaij ntawm lub mis.
Tamoxifen
Yav dhau los, rau kev tiv thaiv ntawm lub mis mob cancer, siv tshuaj anti-tungsten tamoxifen siv. Cov kev tshawb fawb tau tsim hauv Tebchaws Asmeskas tau qhia tias cov pojniam uas tau siv cov tshuaj rau 5 xyoos, tau muaj mob cancer mis ntau dua li cov uas tsis tau noj. Ntawm qhov tod tes, kev siv ntawm tamoxifen ntau qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob cancer endometrial (mucous membrane ntawm lub tsev menyuam) thiab thromboembolism (tsim ntawm thrombi nyob rau hauv cov leeg ntawm cov qis ntawm qhov qis thiab lawv tsiv mus rau cov hlab ntsha ntawm lub ntsws). Tsis tas li ntawd, nws muab tawm tias kev siv cov tshuaj tsis txo qhov tuag ntawm qhov mob cancer mis. Ua ntej qhov kev tshawb fawb ntawm cov kev kawm niaj hnub no nyob rau hauv ib pawg poj niam nrog tsev neeg keeb kwm ntawm lub qog nqaij hlav mis tsis paub tseeb tias qhov kev paub ntawm tamoxifen. Kev tsis sib haum xeeb tau ua rau cov tsis muaj kev sib koom ua ke. Cov poj niam xav tias yog chemoprophylaxis ntawm lub mis mob cancer yuav tsum tau txais cov lus qhia ntxaws los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb.
Kev phais tiv thaiv
- Mastectomy. Txoj kev tiv thaiv zoo tshaj plaws ntawm kev tiv thaiv zoo tshaj yog kev kuaj mob mastectomy (los yog mastectomy rau cov neeg mob kho mob cancer mis). Tshem tawm cov kabmob noj qab nyob zoo yog qhov kev txiav txim siab uas yuav tsum tau ceev faj thiab ntsuas cov kev ua lwm yam. Qhov txo qis ntawm qhov mob cancer mis yog ncaj qha ntsig txog qhov ntim ntawm cov nqaij mos uas tau muab tshem tawm. Vim li no, subcutaneous mastectomy nrog tuav ntawm lub txiv mis yog feem ntau tsis pom zoo, vim nws tawm txog 10% ntawm lub mis, piv rau 1% tom qab cov tshuaj ua haujlwm.
- Ovariectomy. Cov kab mob ntawm BRCA cov noob uas muaj feem yuav mob thiab kev mob qe menyuam taus, yog li ntawd, yuav tsum mob siab tiag tiag los ntawm kev tiv thaiv ovariectomy (tshem tawm ntawm cov zes qe menyuam).
Ovariectomy txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj qog nqaij hlav ntawm lub cev los ntawm kev txo cov tshuaj ntawm cov tshuaj estrogen, nrog rau cov poj niam uas muaj tus kab mob BRCA. Kev ncua ntawm kev mob qog nqaij hlav cancer mis tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv cov rooj plaub nram no:
• kuaj xyuas seb puas muaj kabmob hauv kev soj ntsuam kuaj xoos maum kuaj;
• kuaj xyuas cov qog los ntawm tus neeg mob.
Cov kab mob cancer ntawm lub mis feem ntau muaj xws li kev kawm ntawv, kev hloov ntawm cov caj pas, qhov txhauv ntawm daim tawv nqaij thiab lub txiv mis, tawm ntawm lub txiv mis. Kev kuaj ntawm cov qog yog raws li kev soj ntsuam kuaj mob, kev kuaj mob rau mammography thiab qhov xaus ntawm qhov hnyuv taum. Hauv qee cov poj niam, tshwj xeeb tshaj yog cov poj niam hluas, kev tshawb fawb tsis zoo yog vim cov tawv nqaij ntawm glandular cov ntaub so ntswg, xws li ib qho chaw mus rau ultrasound kev xeem los yog nqus tau cov duab magnetic. Hauv cov neeg mob feem coob uas muaj tus kab mob malignant, tus mob cancer mis tsis paub tseeb. Nrog ib tug zoo xaus, ib tug poj niam muaj kev kho mob. Nws xav tau ib qho kev sib tham nrog kev kho mob nrog tus kws phais, tus kws kho mob, tus kws kho mob thiab lwm tus kws kho mob. Lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua los ntawm cov kws kho mob nruab nrab, tshwj xeeb uas tau kawm los tu cov neeg mob cancer mis, kom lawv pab tau lawv mus qee zaum cov txheej txheem kho mob hnyav. Cov kev kho tshiab ntawm kev kho mob cancer mis pub tau txo qhov ntsuas tus tuag rau qhov kab mob no li ntawm 30%. Cov kev kho mob kuj muaj xws li kev phais, radiotherapy, hormonal los yog chemotherapy.
Feem ntau cov neeg mob, txoj kev pib kho mob cancer mis yog phais - tshem tawm ntawm tus mob qog nqaij hlav.
Ua haujlwm
Hauv cov neeg mob uas muaj qog loj heev, nws yog ib qhov zoo tshaj plaws los ua tus mastectomy (tshem tawm ntawm tag nrho lub mis), tom qab uas muaj kev hloov kho yas tau. Nrog me me qhov loj me, sectoral resection yog feem ntau ua, thaum twg ib feem ntawm lub caj pas yog tshem tawm. Xws li qhov kev cuam tshuam ntau dua los ntawm ib qho kev xav zoo nkauj. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, raws li txoj cai, ib feem lossis tag nrho ntawm cov qog ntshav ntawm cov cheeb tsam axillary raug tshem tawm. Tom qab ntawd, qhov kev npaj yuav tshuaj xyuas nyob rau hauv lub tshuab kuaj kab mob, tom qab uas tus kws kho mob tau muab xaus rau cov ntsiab lus ntawm qhov loj ntawm tus thawj qog, nws cov hom histological, cov teeb meem ntawm cov qog ntshav qis thiab cov concentration ntawm cov tshuaj receptors. Kev ntsuam xyuas ntawm ib tus neeg mob feem ntau muaj lub hauv siab X-ray los txiav txim siab kis tus kab mob, kev kuaj ntshav, thiab, yog tias muaj kev txhawj xeeb, ib tus pob txha kuaj los yog kuaj ultrasound ntawm lub siab. Raws li tag nrho ntawm cov ntaub ntawv no, ib qho kev npaj rau kev kho mob ntxiv yog sau.
Radiotherapy
Postoperative radiotherapy yog ib qho tseem ceeb ntawm txoj kev kho mob rau cov neeg mob uas tau ua hauv kev kho sectoral; irradiation ntawm cheeb tsam axillary tej zaum yuav yog ib qho kev hloov mus rau kev phais mob ntawm cov qog cov qog. Nws paub tias kev kho mob tom qab ntawm qhov chaw caws pliav, cov ntaub so ntswg thiab cov cheeb tsam axillary txo qhov kev pheej hmoo ntawm rov qab, uas, tig mus, txo cov tuag. Chemotherapy thiab hormone kho yog cov tshuaj tua kab mob los yog qhov ncauj tom qab phais. Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev puas tsuaj ntawm micrometastases - cov tawg me me ntawm cov nqaij hlav uas tau sib cais los ntawm kev ua kom pom tseeb thiab kis ntawm lub cev. Xws li cov kev kuaj kab mob qog no yog qhov kev hem thawj ntawm tus kab mob.
Hormonotherapy
Cyclic hloov hauv cov ntaub so ntswg muaj nyob rau hauv kev tswj ntawm estrogens. Hauv 60% ntawm cov neeg mob, estrogen receptors muaj nyob rau hauv lub mis qog, yog li tamoxifen, uas thaiv cov receptors ntawm kev mob hlwb, tuaj yeem siv rau kev kho mob. Qhov no thiaj li yuav kis tau tus kab mob thiab kis tus kab mob dua tshiab. Cov kev tshawb fawb tsis ntev los no qhia tau hais tias cov poj niam uas muaj qog nqaij hlav tshuaj estrogen uas yog siv lub mis tamoxifen rau tsib xyoos tom qab kev phais tas muaj ntau dua kev tsim txiaj.
Kws khomob hlwb
Hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 50 xyoos nrog rau tus mob cancer ntawm lub mis, muaj kev pom zoo ntawm cov tshuaj tua kab (adjuvant) (tshuaj ntxiv) kws kho mob. Qhov feem ntau tsis ncaj ncees daim ntawv thov ntawm no txoj kev ntawm kev kho mob nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab tsis meej. Muaj ntau hom kev kho chem kws kho mob tau raug tsim los ua pov thawj los txo qhov kev pheej hmoo siab mob qog. Ib qho dav siv txoj kev tswj hwm yog hu ua CMF thiab yog ib qho ua ke ntawm cyclophosphamide, methotrexate thiab 5-furouracil. Ntxiv cov yeeb tshuaj xws li doxorubicin thiab paclitaxel, pab txhim kho cov kev soj ntsuam ntawm cov kws khomob.
Hauv cov neeg mob uas muaj mob cancer mis - qhov kis ntawm cov qog nyob rau hauv lub cev - kho tsis zoo. Txawm li cas los xij, muaj ntau txoj hauv kev los pab tiv thaiv cov tsos mob, thiab cov kev hloov niaj hnub yuav ua rau kom muaj kev ciaj cia. Hmoov tsis, txawm tias cov kev kho tshiab tseem ceeb hauv kev kho mob cancer ntawm lub mis rau xyoo kaum ob lub xyoo dhau los, tsis yog txhua tus neeg mob muaj feem rov qab kho. Cov neeg mob muaj cov kab mob metastases thaum lub sij hawm kuaj mob cancer los yog cov neeg uas muaj qhov chaw tua kab mob tshwm sim tom qab kho thawj zaug muaj kev tsim txom tsis zoo. Feem ntau qhov chaw nyob rau hauv thaj tsam ntawm metastases yog cov pob txha, daim siab, lub ntsws, cov tawv nqaij thiab cov tawv nqaij subcutaneous, thiab lub hlwb.
Cov hom phiaj ntawm txoj kev kho
Kev kho mob ntawm cov neeg mob zoo li no yog tsom rau kev ua kom ntev thiab kev ua kom muaj mob (palliative therapy). Txawm hais tias qee cov neeg mob uas muaj mob qog nqaij hlav loj tuaj yeem muaj sia nyob thiab ntau xyoo, sib tham txog kev kho nyob rau hauv xws li mob tsis tsim nyog. Nqa tawm ntawm kev phais thiab radiotherapy thaum muaj metastases tseem ceeb dua chemo thiab hormone kho, vim cov tshuaj tuaj yeem hlav qog hlwb thoob hauv lub cev. Txoj kev zam tsuas yog pob txha metastases, uas muaj ntau npaum li cas rau cov neeg siv hluav taws xob. Yuav kom txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm cov pob txha thiab lwm yam kev nyuab, nrog rau kev puas tsuaj, siv ib pawg ntawm cov tshuaj hu ua bisphosphonates. Qhov kev xaiv ntawm txoj kev kho mob yog nyob ntawm qhov chaw ntawm cov foci cancer, qhov kev kho mob yav dhau los, tus yam ntxwv ntawm tus mob thiab lub xeev dav ntawm kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob.
Zoo ntawm lub neej
Thaum npaj cov phiaj xwm kev kho mob, lawv yuav ua txhua txoj hauv kev rau txhua tus neeg mob, nrog rau kev txhim kho lub neej zoo. Txhawm rau feem ntau yuav ua rau cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob no, nws yog ib qho tsim nyog los mus koom nrog cov kws kho mob thiab cov kws saib xyuas neeg mob tshwj xeeb uas tau kawm los muab kev saib xyuas palliative. Kev tswj cov mob hnyuv thiab lwm yam kev txhawb nqa ntawm lub sijhawm no yog qhov tseem ceeb. Cov kws tshawb fawb thiab cov kws kho mob thoob plaws lub ntiaj teb tab tom muaj kev tsim kho tshiab txoj kev ntaus mob cancer, thiab cov neeg mob tau raug caw tuaj koom nrog kev tshawb fawb soj ntsuam. Feem ntau hauv cov rooj plaub no, sib piv ntawm kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj uas twb muaj lawm thiab tshuaj lawm. Lwm cov kev tshawb fawb, tsis muab piv nrog cov twb tau siv, kuaj lub cuab yeej tshiab, ntsuas nws cov kev ua ub no thiab toxicity.
Soj ntsuam kev sim
Cov kev tshawb fawb soj ntsuam txiav txim siab txog cov tshuaj zoo tshaj plaws thiab muab cov ntaub ntawv xav tau los mus ua lag luam tshiab hauv kev siv nyiaj kim. Cov kev soj ntsuam qhia tau zoo tshaj plaws ntawm cov kev kho mob ntawm cov neeg mob uas koom nrog cov kev xeem. Nyuam qhuav nyuam qhuav tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj tua kab mob mus rau kev siv tshuaj yeeb dej tshuaj tsawg uas ua tau raws li qhov xav tau ntawm ib tug neeg mob.