Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov poj niam uas yug tau paub txog cov kev xav no, thiab cov poj niam, cev xeeb tub rau thawj zaug, muaj peev xwm xub muab cov fetal movements thaum lawv tseem tsis khaus, nrog peristalsis ntawm txoj hnyuv, roj tsim hauv plab lossis cov nqaij leeg. Tsis tas li, nyob rau hauv rov xeeb me nyuam, phab ntsa hauv sab nrauv yog ntau dua thiab rhiab heev. Cov poj niam ua tiav cov poj niam xav tias tus me nyuam ntawm lub fetus me ntsis tom qab cov lean. Cov lus qhia ntawm lub cev ntawm lub fetus hauv leej niam lub plab, nrhiav hauv tsab xov xwm ntawm "Thawj cov cim qhia ntawm tus me nyuam lub zog."
Yog li, thaum lub sijhawm cev xeeb tub thawj zaug, cov poj niam xav tias thawj lub cev ntawm tus me nyuam hauv plab, feem ntau yog nyob nruab nrab ntawm 18 thiab 22 asthiv (feem ntau yog nyob rau lub lim tiam), thiab npauj yuav hnov tus me nyuam yav tom ntej ntawm 16 lub lis piam. Thaum cov niam txiv yav tom ntej pib xav tias lawv lub dag zog ntawm lawv cov me nyuam, lawv muaj lus nug thiab xav phem: tus me nyuam tsiv npaum li cas? Nws puas tsiv sib txaus sib txaus? Nws yuav tsum nco ntsoov tias txhua tus menyuam yaus yog tus neeg thiab tsim ntawm nws tus kheej, thiab cov cai hais txog kev hloov ntawm tus me nyuam hauv plab muaj qhov dav dav.
Lub cim ntawm lub perturbations
Thawj peb lub hlis. Hauv thawj peb lub hlis cev xeeb tub, qhov kev mob siab tshaj plaws ntawm tus me nyuam hauv plab yog tshwm sim. Ua ntej, ib pawg ntawm cov hlwb ceev nrooj faib, hlob thiab ua ib lub embryo uas ntsaws rau cov phab ntsa uterine thiab pib loj hlob, tiv thaiv los ntawm amniotic kua, fetal membranes thiab cov phab ntsa pob ntawm lub tsev menyuam. Thaum ntxov li 7-8 lub lis piam thaum lub caij kuaj ultrasound, nws tau ua kom txhim kho li cas cov finitenesses ntawm lub embryo txav. Qhov no yog vim hais tias nws lub paj hlwb yog twb tau si kom txaus nqa tawm paj impulses mus rau cov leeg. Lub sij hawm no, lub embryo tsiv chaotically, thiab nws cov movements seemingly tsis muaj lub ntsiab lus. Thiab, ntawm chav kawm, nws yog ib qho tseem me me, thiab qhov taw muaj qaug zog rau lawv. Ob lub hlis thib ob. Los ntawm 14-15 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, lub plab hnyuv loj hlob tuaj thiab nws cov nquab tau hloov txawv kiag li (lawv tau paub peb hauv daim ntawv thiab cov cwj pwm thiab cov ceg), cov kev taw qhia tau mob siab thiab mob siab. Thaum lub sijhawm no, tus menyuam moslwj dawb ntws hauv cov dej haus amniotic thiab pleev rov los ntawm phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Ntawm chav kawm, nws yog tseem heev me me, yog li no repulsions yog qaug zog thiab lub neej yav tom ntej niam tseem tsis tau xav tias lawv.
Los ntawm 18-20 lub lis piam lub fetus hlob, thiab nws cov taw ua ntau tangible. Cov kev sib tw ua ntej yooj yim ntawm cov poj niam cev xeeb tub piav qhia tias "fluttering butterflies", "swimming fish." Thaum tus me nyuam tuaj yeem loj hlob tuaj, nws lub cev ua rau ntau tshaj, thiab 20-22 lub asthiv, raws li txoj cai, txhua tus pojniam cev xeeb tub yeej pom tau tias lawv tus menyuam lub zog. Hauv ob lub hlis thib ob, cov niam txiv yav tom ntej muaj peev xwm hnov tau tus me nyuam "tshee" nyob rau hauv ntau qhov chaw ntawm lub plab, vim nws tseem tsis tau mus txog ib qho chaw hauv lub tsev menyuam thiab muaj chaw txaus rau nws tig thiab tig rau txhua qhov kev qhia. Cov menyuam ua tau dab tsi thaum lawv nyob hauv leej niam lub tsev menyuam? Raws li kev soj ntsuam thaum kuaj ultrasound, cov menyuam hauv plab muaj ntau yam kev ua si: lawv haus dej cawv amniotic (nrog ultrasound nws pom li cas lub puab tsaig sab nraud txav), tig lub taub hau, khob rau ntawm ob txhais ceg, kov tau tuav ob txhais ceg, ntiv tes thiab tuav txoj hlab ntaws. Thaum lub sij hawm gestation nce, tus me nyuam loj hlob tuaj thiab yuav muaj zog tuaj. Lub tshav puam teeb uas twb tau hloov los ntawm muaj zog "kicks", thiab thaum tus me nyuam hloov hauv lub tsev menyuam, nws yog hnov los ntawm sab nraud, raws li lub plab hloov nws cov teebmeem. Nyob rau tib lub sijhawm, niam tau ntsib qhov tseeb tias nws tus menyuam "hiccups". Tib lub sijhawm, tus poj niam xav tias tus me nyuam tshee tshee ntawm kev ua ub ua no. "Icicle" taw yog txuam nrog qhov tseeb tias cov txiv hmab txiv ntoo sib zog nqus cov amniotic kua thiab nws cov pa diaphragm pib mob siab. Xws li ntawm qhov diaphragm yog ib qho kev ua kom pom tseeb los thawb cov kua. Qhov no yog kev ruaj ntseg kiag li thiab yog kev cai. Qhov qhaj ntawv ntawm "hiccups" kuj yog ib qho txawv ntawm cov qauv.
Peb lub trimester
Thaum pib ntawm peb lub hlis trimester, cov txiv hmab txiv ntoo tuaj yeem tig tau tig thiab tig thiab 30-32 lub lis piam nws nyob ib qho chaw nyob hauv lub uterine kab noj hniav. Feem ntau, nws nyob hauv taub hau. Qhov no hu ua lub taub hau ntawm tus me nyuam hauv plab. Yog hais tias tus me nyuam tau tso nrog ob txhais ceg los yog glutes, qhov no hu ua pelvic kev nthuav qhia ntawm tus me nyuam hauv plab. Nrog rau kev taw qhia lub taub hau, cov taw kev khiav dej num yog pom tshwm nyob rau hauv nruab nrab ib nrab ntawm lub plab, thiab hauv thaj av hauv plab, ntawm qhov tsis sib xws, lawv tau hnov hauv qis dua. Hauv peb lub hlis peb, tus poj niam cev xeeb tub kuj tseem yuav pom tias tus me nyuam muaj qee zaus ntawm kev pw tsaug zog thiab kev vam meej. Lub neej yav tom ntej twb paub txog qhov chaw ntawm lub cev uas tus me nyuam nyiam tshaj, vim hais tias thaum leej niam nyob hauv txoj hauj lwm tsis haum xeeb rau tus me nyuam, nws yuav cia tus neeg paub txog nws nrog kev sib ntaus, mob siab heev. Thaum tus poj niam cev xeeb tub nws nyob ntawm nws sab nraud, lub tsev me nyuam muaj siab rau ntawm cov hlab ntsha, tshwj xeeb yog cov uas cov pa oxygenated nkag rau hauv tsev menyuam thiab lub fetus. Thaum lawv raug kaw, cov ntshav khiav qeeb dua, ces tus me nyuam xeeb txawm pib ua rau tsis muaj oxygen, uas nws tawm tsam nrog kev sib ntaus sib tua perturbations. Lub sijhawm ze rau lub hnub yug, cov perturbations tau muaj nyob hauv thaj tsam ntawm qhov chaw ntawm tus me nyuam nyob, feem ntau nyob rau hauv txoj cai sab qaum plaub (xws li nyob rau hauv feem coob ntawm fetus taub hau thiab rov qab mus rau sab laug). Xws li cov khaub thuas no tseem tuaj yeem ua rau mob ntsws mob yav tom ntej. Txawm li cas los xij, yog tias koj khoov me ntsis, me nyuam yuav tsis thawb lub zog. Qhov no tuaj yeem piav qhia los ntawm qhov tseeb hais tias nyob hauv txoj hauj lwm no qhov ntshav khiav zoo tuaj, ntau cov pa nkag mus rau hauv lub plab thiab nws "tso tseg."
Tsis ntev ua ntej pib ua haujlwm, tus me nyuam lub taub hau (los yog pob tw, yog tias tus fetus nyob rau hauv qhov kev nthuav qhia plab zawv plab) yog tawm tsam tus nkag mus rau lub me nyuam lub plab. Los ntawm sab nws zoo li yog hais tias lub plab "sank". Cov poj niam cev xeeb tub nco ntsoov tias ua ntej yug me nyuam lub cev ua si ntawm qhov fetus txo, Qhov no yog qhia los ntawm qhov tseeb tias thaum kawg ntawm cev xeeb tub tus fetus loj heev lawm tias nws tsis muaj chaw txaus rau lub cev thiab nws zoo li "ploj lawm". Qee tus niam txiv yav tom ntej, ntawm qhov tsis sib xws, nco ntsoov nce lub cev ua si ntawm tus me nyuam hauv plab, vim hais tias nyob rau ntawm qhov kev ua si kev txwv ntawm kev tsav tsheb qee tus me nyuam, ntawm qhov tsis sib thooj, teb nrog ntau yam kev ua phem ntawm lub perturbations.
Tus me nyuam mos ntau zaus ntau npaum li cas?
Qhov ntawm lub cev muaj zog ntawm tus me nyuam hauv plab yog ib hom "sensor" ntawm hom kev xeeb tub. Los ntawm kev sib zog npaum li cas thiab feem ntau cov perturbations muaj ntsoov, koj tuaj yeem txiav txim siab seb tus cev xeeb tub tshwm sim thiab seb tus me nyuam zoo li cas. Kwv yees li ntawm lub asthiv thib ob, thaum lub fetus tseem tsis tshua me, tus niam uas tos menyuam tuaj yeem ua cov haujlwm loj (txog ib hnub) ntawm lub sijhawm ua haujlwm ntawm tus menyuam hauv plab. Qhov no tsis txhais hais tias tus me nyuam tsis tsiv heev li. Nws tsuas yog tias ib tug pojniam tsis tuaj yeem pom qee qhov teeb meem, vim hais tias fetus tsis muaj zog txaus, thiab niam tom ntej nws tseem tsis tau txaus siab los paub txog nws tus menyuam lub zog. Tab sis los ntawm 26-28 lub lim piam nws yog ntseeg hais tias txiv hmab txiv ntoo yuav tsum tsiv 10 lub sij hawm thaum txhua txhua ob rau peb teev.
Cov kws kho mob hauv tsev neeg (Obstetrics-gynecologists) tau tsim tshwj xeeb "daim ntawv qhia hnub ntawm kev xeeb tub". Thaum nruab hnub, tus poj niam suav tias pes tsawg lub sij hawm nws tus me nyuam tsiv, thiab sau cov sij hawm thaum txhua kaum qhov muaj kev tshwm sim. Yog tias tus me nyuam hauv plab hnyav tas lawm, nws yuav tsum ua kom zoo, ua kom txaus, noj mov (nws ntseeg tias tom qab noj mov hauv lub cev fetus ntxiv) thiab tsis pub dhau ob xuaj moos nco txog pes tsawg lub sij hawm tus me nyuam tsiv lawm. Yog tias muaj 5-10 lub caij hloov, ces tsis muaj dab tsi txhawj txog: tus me nyuam mos yog qhov zoo. Yog tias leej niam tsis xav tias tus me nyuam mos liab li 2 xuab moos, koj yuav tsum taug kev los yog nce thiab nqis mus rau hauv qab ntaiv, thiab rov mus pw ntsiag to. Raws li txoj cai, cov haujlwm no pabcuam rau tus menyuam hauv plab, thiab lub perturbations yuav rov pib dua. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, koj yuav tsum mus ntsib ib tus kws kho mob hauv 2-3 teev tom ntej. Lub cim ntawm perturbations yog ib tug xav txog ntawm lub xeev functional ntawm fetus, yog li ntawd nws yog ib qhov tsim nyog los mloog lawv. Yog tias tus niam pom tias nws pom tau tias hauv ob peb hnub dhau los tus me nyuam pib tsiv dua, koj yuav tsum nrog tus kws kho mob tham saib nws tus me nyuam zoo li cas.
Los ntawm peb qhov kev xeeb tub thib peb ntawm cev xeeb tub, cov niam txiv yav tom ntej, raws li txoj cai, twb paub txog qhov xwm ntawm lawv cov me nyuam lub zog thiab tuaj yeem pom cov kev hloov hauv "tus cwj pwm" ntawm cov me nyuam mos. Rau feem ntau cov poj niam, ib qho teeb meem sib thab yog kev nruj kev tsiv, dhau li niaj hnub pib. Txawm li cas los xij, kev ua kom lub cev muaj zog ntxiv tsis yog ib qho pathology thiab feem ntau txuam nrog txoj haujlwm tsis xis nyob ntawm leej niam yav tom ntej, thaum lub fetus tau txais tsawg dua oxygen vim qhov txo qis ntawm cov ntshav. Nws paub tias thaum tus poj niam cev xeeb tub nws nyob ntawm nws sab nraud los yog zaum, rov qab hnyav dhau los, tus me nyuam tub pib txav ntau dua li qub. Qhov no yog vim lub fact tias lub cev xeeb tub nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, uas, tshwj xeeb, nqa ntshav mus rau lub tsev menyuam thiab lub tsho me nyuam. Thaum lawv quaj, cov ntshav ntws mus rau ntawm lub fetus los ntawm txoj hlab ntaws ntawm ib lub me me, vim qhov ntawd, nws tsis muaj oxygen thiab pib txav mus rau ntau dua. Yog tias koj hloov lub luag haujlwm ntawm lub cev, piv txwv li, zaum nrog lub leaning forward los yog pw ntawm nws sab, ces cov khiav ntawm cov ntshav yuav rov qab los, thiab fetus yuav tsiv nrog nws cov kev ua ub no ib txwm.
Thaum twg kuv thiaj txhawj xeeb?
Ib qho kev phem thiab kev ceeb toom yog qhov txo qis ntawm kev ua si los yog kev ploj ntawm tus me nyuam lub zog. Qhov no qhia tau tias fetus twb raug mob los ntawm hypoxia, uas yog, tsis muaj oxygen. Yog tias koj pom tias koj tus me nyuam tau qeeb zog, lossis koj tsis xav tias nws txav ntau tshaj 6 teev, ces koj yuav tsum hu rau koj tus kws kho mob. Yog tias tsis muaj sijhawm mus ntsib tus kws kho mob ntawm tus neeg mob sab nraud, nws tuaj yeem ua rau "thawj cov neeg pabcuam". Ua ntej tshaj plaws, tus kws kho mob yuav mloog lub plawv dhia ntawm lub fetus nrog kev pab ntawm obstetric stethoscope, feem ntau nws yuav tsum 120-160 neeg ntaus ib feeb (rau nruab nrab - 136-140 neeg ntaus ib feeb). Txawm hais tias thaum lub caij lub cev muaj zog (mloog) lub plawv dhia hauv plawv yog txiav txim siab hauv cov kev txwv, nws yog ib qho tsim nyog ua kom tau ib txoj hau kev ntxiv - Cardiotocography (CTG). KTG - ib txoj kev uas tso cai rau koj los ntsuam xyuas lub plawv dhia ntawm lub fetus thiab nws lub cev ua haujlwm, los xyuas seb tus menyuam muaj mob hypoxia (tsis muaj oxygen). Thaum lub sij hawm txoj kev tshawb no, ib lub voj voos khawm tshwj xeeb txuas nrog rau sab nrauv ntawm sab nrauv rau sab nraum qab ntawm tus me nyuam hauv nws lub plawv. Qhov no sensor txiav txim siab lub plab hauv lub plawv hauv lub plawv. Tib lub sijhawm, tus poj niam cev xeeb tub muaj qhov tshwj xeeb khawm hauv nws txhais tes, uas yuav tsum tau nias thaum nws xav tias tus me nyuam hauv plab. Hauv daim phiaj, qhov no yog qhia los ntawm cov ntawv cim tshwj xeeb. Nyob rau ntawm cov lus teb rau lub perturbation, lub plawv hauv plawv atherosclerosis pib nce: qhov no yog hu ua lub plawv mob hlwb. Qhov kev pom zoo no tshwm tom qab 30-32 lub lim tiam, yog li tuav CTG ua ntej lub sij hawm no tsis txaus qhia.
CTG yog ntsuas tawm rau 30 feeb. Yog tias thaum lub sij hawm no tsis muaj ib qho nce siab rau lub plawv dhia ntawm qhov teb rau perturbations, tus kws kho mob nug tus poj niam cev xeeb tub taug kev mus ib ntus lossis ob peb zaug nce cov theem ntaiv, thiab mam li ua dua lwm cov ntaub ntawv. Yog tias cov hlab ntsha myocardial tsis tshwm, ces qhov no tsis ncaj qha qhia hypoxia ntawm lub fetus (tsis muaj oxygen). Hauv qhov no, thiab tseem, yog tias tus me nyuam pib tsiv mus nyob rau ntawm 30-32 as thiv, tus kws kho mob yuav sau ntawv Doppler txoj kev tshawb no. Thaum lub sij hawm kawm no, tus kws kho mob ntsuas qhov kev khiav ntawm cov ntshav khiav hauv cov hlab ntaws ntawm cov hlab ntaws thiab hauv cov hlab ntsha ntawm tus me nyuam mos. Raws li cov ntaub ntawv no, nws tseem muaj peev xwm txiav txim siab seb puas yog tus me nyuam hauv plab hnoos los ntawm hypoxia.
Yog tias muaj cov tsos mob ntawm fetal hypoxia, obstetric tactics yog txiav txim siab los ntawm qhov tseem ceeb ntawm hypoxia. Yog tias cov mob hypoxia tsawg tsawg thiab tsis tau qhia, ces tus poj niam cev xeeb tub tau pom tias kev soj ntsuam, CTG thiab Doppler kev kuaj thiab kev soj ntsuam ntawm lawv cov teeb meem, thiab kev teem caij cov tshuaj uas ua kom cov ntshav tshav thiab kom txais cov pa oxygen thiab cov khoom noj rau tus me nyuam hauv plab. Nrog rau cov kev mob tshwm sim ntawm hypoxia, thiab thaum muaj cov cim qhia tias hypoxia, tam sim ntawd tus me nyuam yuav tsum tau ua, raws li tsis muaj kev kho tshuaj zoo rau kev tshem tawm ntawm tus me nyuam hauv plab. Yuav muaj kev khiav hauj lwm ntawm lub qhov muag los yog kev yug los ntawm kev yug me nyuam, nyob ntawm ntau yam. Ntawm lawv - lub xeev ntawm leej niam, kev txaus siab ntawm kev yug me nyuam, qhov ntev ntawm kev xeeb tub thiab ntau yam. Qhov kev txiav txim siab no yog tsim los ntawm tus kws kho mob ib tus zuj zus hauv txhua kis. Yog li, txhua tus poj niam yuav tsum mloog cov lus ceeb toom ntawm nws tus me nyuam. Yog tias muaj kev txhawj xeeb txog kev noj qab haus huv ntawm tus me nyuam hauv plab, tsis txhob ncua kev mus ntsib kws kho mob, raws li lub sij hawm thov kom tus poj niam cev xeeb tub-tus kws kho mob tuaj yeem tiv thaiv qhov tsis zoo uas cev xeeb tub. Tam sim no koj paub tias yog thawj yam qhia ntawm tus menyuam mos nyob hauv plab.