Tus kab mob feem ntau cuam tshuam rau cov neeg laus, cov xwm txheej tau ntog rau lub hnub nyoog 60 txog 80 xyoos. Nyob rau xyoo tas los, tab sis, cov ntaub ntawv ceeb toom tau muab los ntawm kev nce zaus ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob nyob rau hauv nruab nrab hnub nyoog pawg (30-50 xyoo). Niaj hnub no txoj kev kho tus mob cancer esophageal niaj hnub no hauv tsab xov xwm.
Geography ntawm tus kab mob
Qhov loj tshaj plaws ntawm txoj hlab ntsha ntawm esophageal ntawm cov teb chaws Europe thiab North America raug pom hauv Fabkis. Nyob rau qee thaj chaw ntawm lub ntiaj teb, xws li nyob rau sab qaum teb ntawm Tuam Tshoj, hauv Transkei (yav qab teb Africa), thiab nyob rau sab qaum teb ntawm Iran, qhov kab mob no yuav suav hais tias muaj mob, vim hais tias nyob rau hauv lawv cov xwm txheej yog 20-30 lub sij hawm siab tshaj nyob rau sab hnub poob.
Txoj kev pheej hmoo rau kev mob kheesxaws muaj xws li:
• haus luam yeeb - haus luam yeeb thiab zom cov yeeb nkab;
• Kev quav dej cawv - nyob rau qee thaj chaw hauv ntiaj teb, dej cawv, vim tias nws muaj pes tsawg leeg los yog hom kev kho mob, pab txhawb tus qog;
• kev tsis txaus siab - tsis txaus noj qee yam ntawm cov vitamins thiab kab kawm, nrog rau txiv hmab txiv ntoo thiab zaub, txo cov qib kev tiv thaiv;
• lub cev ntim khoom - thermal burns nrog cov zaub mov kub thiab dej haus; ua raws nraim rau ntsim zaub mov thiab pickles, uas piav txog cov yam ntxwv ntawm kev mob morbidity.
Cov kab mob ntawm cov hlab pas
Ntau yam kab mob kheesxaws ntawm cov hlab ntsws yog pom tias yog yam muaj feem cuam tshuam, xws li:
• Achalasia - kev ua txhaum ntawm lub cev muaj zog ntawm txoj hlab pas vim yog kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha hauv cov phab ntsa ntawm txoj hlab pas;
• qhov mob ua kom rov qab tuaj yeem rov tuaj yeem rov tuaj yeem rov tuaj yeem rov qab tuaj rau ntawm cov kua qaub es nqus tau cov kua qaub thaum rov qab los ntawm cov kua qaub pob txha;
• Barrett's esophagus - hloov cov qe ntshav ntawm qis dua ntawm txoj hlab ntws mus rau hauv hlwb ntawm hom kab mob gastric; tus kab mob no yuav ua rau kom muaj tus kab mob kheesxaws ntawm txoj hlab ntsha los ntawm 40 zaus;
• Plummer-Vinson syndrome - tus mob yog txuam nrog
Ob hom ntsiab lus ntawm tus mob cancer esophageal yog paub:
• mob squamous cell carcinoma yog daim ntawv tshaj plaws (ntau tshaj 90% ntawm tus neeg mob);
• Adenocarcinoma - nyuam qhuav tau ntsib ntau zaus (txog li 8%).
Clinical manifestations
Cov qog tuaj yeem loj hlob tuaj rau ntawm txoj hlab pas ntawm daim ntawv fungus (mob qog nqaij hlav hnyuv) - kwv yees li 60% ntawm tus neeg mob), tuaj yeem pom qhov mob ntawm cov hlab ntsws (25%) lossis sprouting esophageal phab ntsa (mob cancer). Esophageal cancer yog characterized by aggressive txoj kev loj hlob thiab thaum ntxov metastasis (kis mus) hauv cov kab noj hniav hauv qhov ncauj thiab mus rau hauv cov kab mob nyob deb ntawm cov ntshav thiab lymph cov hlab ntsha. Feem ntau cov foci ntawm qog tshem tawm tuaj hauv daim siab thiab lub ntsws. Kwv yees li ntawm 75% ntawm cov neeg mob thaum lub sij hawm kuaj tau tus mob cancer esophageal muaj metastases.
Huab cua
Rau qhov kev mob ntawm tus kabmob, qhov kuaj pom lossis tsis muaj metastases tseemceeb. Qhov ciam ntawm tsib xyoo yog kev paub los ntawm tsawg tshaj li 3% ntawm cov neeg mob uas muaj qog nqaij hlav ob sab, txawm tias thaum tsis muaj metastases - ntau tshaj 40%.
Cov tsos mob
Qhov kev tsis txaus siab ntawm cov neeg mob yog qhov hnyav heev (kev ua txhaum ntawm kev nqos). Thaum xub thawj, txoj kev xav ntawm "ua kom" khoom noj thaum noj qaum yuav tsuas tshwm sim. Maj mam muaj qhov teeb meem ua ntej dhau cov khoom noj khoom haus, thiab tom qab ntawd ua kua, thaum kawg tus neeg mob tsis tuaj yeem nqos txawm tias qaub ncaug. Lwm cov tsos mob:
• poob phaus;
• mob hauv siab;
• dysphagia (mob thaum nqos);
• ntuav nrog kev pleev nqaij ntawm ntshav (ib qho tsis tshua muaj tus kab mob tshwm sim).
Vim yog cov neeg mob laus uas mob cancer, mob hauv siab tuaj yeem yuam kev rau tus neeg mob. Qee zaus cov neeg mob uas tau kuaj xyuas kom muaj tus kab mob hauv lub plawv raug tshawb pom nrog tus kab mob esophageal. Lub hom phiaj ntawm qhov kev kuaj mob yog los txiav txim seb cov qib kev loj hlob qog thiab nws qhov kev raug tshem tawm. Cov kev tshawb fawb nram qab no yog nqa tawm.
• Tawm tsam radiography. Tus neeg mob yuav siv sij hawm hauv ib tus neeg sawv cev sib txawv (feem ntau barium) pom hauv X-ray. Esophageal cancer feem ntau muaj ib daim ntawv cwj pwm txawv heev hauv cov xov hluav taws xob.
• Mob ntshav qab zib. Kev ntsuam xyuas sab hauv lub qhov ncauj ntawm cov hlab pas nrog nrog kev pab ntawm kev siv tshuaj fiber ntau hauv plab yog qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob, vim nws tso cai rau noj khoom siv los ntawm qhov chaw muaj kev txawv txav rau qhov nqaij me. Pathohistological txoj kev tshawb fawb ntawm cov khoom txiav txim seb qhov xwm ntawm tus neoplasm thiab, thaum nws qhov kev mob plab, qhia txog hom qog. Cov kua txiv ntses kuj tso cai rau tsim kom muaj cov qog qhov chaw ntawm lub qog - nyob rau sab qaum, nruab nrab los yog qis tshaj ntawm txoj hlab pas.
• CT scan ntawm cov kab mob hauv plab thiab kab mob plab. Lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb no yog los txiav txim tias muaj cov kab mob metastases, piv txwv li, hauv daim siab los yog hauv lub ntsws, nrog rau kev puas tsuaj rau cov qog no. Qhov muaj cov kab mob metastases, raws li txoj cai, qhia tias tus kab mob tsis ua haujlwm.
• Bronchoscopy. Endoscopic kev soj ntsuam ntawm txoj hlab ntsws yog ua tiav nrog kev xav ntawm kev kis ntawm lub pob mus rau hauv cov ntsws. Nyob rau hauv thaum ntxov ua ntej ntawm qog txoj kev loj hlob txoj kev mob ntawm kev kho mob yog ib tug resection ntawm esophagus. Tab sis feem ntau, hmoov tsis, peb yuav tsum tau txo peb tus kheej kom palliative therapy. Txoj kev sib kis ntawm cov hlav dhau ntawm txoj hlab pas hauv feem ntau cov neeg mob kuj tsis suav cov kev kho. Yog hais tias tus kab mob no tsis raug ntes rau thaum ntxov, kev kho mob phais yog ib qho tsim nyog, tsuas yog muaj tsawg tus neeg mob xwb.
Palliative Therapy
Palliative therapy ntawm cov mob cancer esophageal aims kom alleviate cov tsos mob thiab aims kom rov qab muaj peev xwm nqos tau. Feem ntau ntawm kev siv hom kab mob ntawm cov hlab pas no yog ua tiav, uas yog, qhov chaw ntawm ib lub raj yas tshwj xeeb (stent) kom nws qhib lumen, uas ua kom pom cov khoom noj khoom haus thiab dej. Lub stent pib nyob rau hauv kev tswj hwm kev mob ntawm lub zos tshuaj loog los yog kev ua haujlwm los ntawm tshuaj loog. Kev lag luam uas hu ua kev mob nkeeg lossis txoj hlab ntsha kev noj qab haus huv yog:
• tshem ntawm txoj hlab pas tag nrho, tshwj tsis yog rau qhov txhuaj tshaj plaws, nrog rau lub plab thawj zaug ntawm plab rau hauv nrog cov ntaub so ntswg thiab cov qog ntsig;
• Rov ua kom muaj lub meej mom ntawm lub plab zom plaw los ntawm kev siv lub plab ntawm lub plab nrog qhov proximal (Upper) ntawm txoj hlab pas - feem ntau ua rau theem qis thib peb ntawm lub caj dab.
Kev siv phais mob yog muab los ntawm kev txiav rau hauv sab laug ntawm lub hauv siab (sab laug ntawm cov hniav), nyob hauv txoj cai ib nrab (right-sided thoracotomy), qhib lub plab menyuam kab (laparotomy) los yog los sib txuas nrog tag nrho peb txoj kev xaiv. Feem ntau yog ib qho yuav tsum tau tsim ib qho ntxiv phais ntawm sab laug ntawm lub caj dab. Lwm cov kev xaiv rau kev kho mob phais yog palliative yeej tseem zoo. Feem ntau ntawm cov kabmob kheesxaws uas muaj cuam tshuam los ntawm kabmob khomob yog cov neeg laus cov neeg mob uas muaj mob hnyav raws li tus cwj pwm ntawm cov kab mob lwm tus.
Huab cua
Cov kev kuaj mob rau feem ntau ntawm cov neeg mob yog qhov tsis zoo. 80% ntawm cov neeg mob uas tsis muaj mob cancer tuag nyob rau hauv ib lub xyoos tom qab nws kuaj pom, tsis hais hom palliative ntsuas. Ntawm cov neeg mob tseem tab tom phais, qhov kev txiav txim siab tau txiav txim siab los ntawm qhov loj thiab kis ntawm qog, hom kab mob qog thiab cov qib ntawm kev koom tes ntawm cov qog no. Nyob rau theem pib ntawm tus kabmob nqaj hlab ntsha, qhov kev tiv thaiv tau tsib xyoos yog 30-40%. Thaum kuaj pom tias, kev tuag piv rau cov neeg mob uas tsis muaj zog. Thaum nug txog, nws tau paub tseeb tias qhov kev xav no tau txhawj txog tus neeg mob ob lub hlis lawm. Thaum xub thawj nws tau sim kov yeej qhov tsis xis nyob los ntawm kev hloov cov xwm txheej ntawm cov khoom noj uas muaj kua ntau ntau thiab cov kua zaub ua kua.