Clinical duab
Cov tsos mob ntawm tus mob arthroscopes yog:
- mob taub hau;
- tsis pom kev tsis zoo (piv txwv, pom ob sab);
- Sudden txoj kev tsis pom kev ntawm ib lub qhov muag;
- mob hnyav nyob hauv lub puab tsaig los yog pob ntseg thaum qom - pom hauv 50% ntawm cov neeg mob;
- rhiab ntawm daim tawv nqaij ntawm lub hau.
Kwv yees li ntawm plaub lub hlis ntawm cov neeg mob, nrog rau cov kab mob hauv lub cev (temporal arteritis) nrog rheumatic polymyalgia (ib yam kab mob uas ua rau mob mob thiab mob ntawm lub leeg ntawm lub xub pwg thiab pelvic girdle). Qee lub sij hawm kos duab ntawm tus kab mob no yog ib qho kev xav paub, nrog rau cov kev mob tshwm sim xws li qaug zog, kev nyuaj siab, kev kub taub hau ntev, poob phaus thiab qab los noj mov. Thaum ntxov ntawm kev mob ntawm lub cev artery temporal txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kev dig muag. Lub hauv paus rau tus kab mob yog feem ntau sab nraud cov ntaub ntawv kuaj thiab kuaj ntshav. Thaum kuaj xyuas, tus kws kho mob thim xim rau qhov mob ntawm lub cev temporal thiab qhov qis los yog tsis tuaj yeem ua rau nws cov pa taws.
Kev xeem
- Kev ntsuam xyuas ntawm oculist.
- Qhov kev kuaj ntshav - feem ntau yog ntshav tsis txaus siab thiab kuaj seb puas muaj kab mob platelets. Diagnostically tseem ceeb kos npe yog ib qho tseem ceeb hauv ESR (sedimentation tus nqi ntawm erythrocytes) ntau tshaj 50 ml / h. Txawm li cas los xij, li ntawm 10% ntawm cov neeg mob, ESR tuaj yeem nyob hauv cov kev txwv, ua nyuaj rau kev kuaj mob.
- Cov hlab ntsa cov hlab ntsws. Kom paub meej tias tus mob yog li cas, nws yog ib lub tswv yim kom ua ib txoj hlab ntaws ntawm phab ntsa ntawm lub cev temporal. Cov txheej txheem no muaj nyob rau hauv kev txiav ntawm ib qho chaw me me ntawm cov hlab ntsha ncaj qha nyob rau hauv daim tawv nqaij, hauv qab anesthesia. Lub cev nqaij ntshiv tau coj mus kuaj seb puas muaj cov kab mob hloov, nrog rau cov hlwb loj (multiplicity giant cells) (yog li ntawd lub npe hu ua giant cell arteritis). Yuav luag 20% ntawm cov neeg mob rheumatic polymyalgia muaj cov nqaij ntshiv ua nqaij hlav hauv lub cev mus kuaj ntawm cov nqaij mob hauv lub cev. Qee zaum ib txoj kev kuaj ntsha biopsy ua rau muaj qhov tsis zoo tshwm sim, uas tej zaum yuav yog vim muaj cov kev kho tsis muaj qhov hloov hauv cov hlab ntsha lossis pib kho cov kev kho mob.
Qhov ua rau ntawm arthroscopic arteryitis tsis tau hais txog. Muaj ib qho kev xav tias tus kab mob no yog txuam nrog ib qhov kev tiv thaiv kab mob ntsws ntawm cov kab mob hauv cov hlab ntsha. Nws yog ntseeg hais tias ib tug zoo xws li mechanism underlies kev loj hlob ntawm rheumatic polymyalgia. Txoj kev tsis pom kev hauv lub cev ntawm lub cev nqaij daim tawv yog vim leeg thrombosis ntawm retinal ntshav hlab ntsha. Transient saib tsis pom kev thiab mob hauv lub puab tsaig yog txuam nrog ib nrab txwv ntawm cov ntshav khiav. Cov ntaub ntawv uas qhia tias tus kab mob kis tau tus kab mob no tsis muaj. Lub cev nqaij tawv tsis haum yog tsis muaj kab mob. Txawm li cas los xij, kev sib txawv hauv kev sib pauv qhia tau tias genetic predisposition ua tau lub luag haujlwm hauv nws txoj kev loj hlob. Nrog rau lub cev temporal arteryitis muaj kev pom zoo tom qab ob lossis peb hnub ntawm txoj kev kho mob nrog cov koob tshuaj hnyav. Qhov kev pheej hmoo ntawm qhov kev pheej hmoo tsis pom kev, qee cov kws tshaj lij pom zoo yuav pib kev kho mob nrog cov tshuaj tua ntshauv. Thaum txhim kho kev pom kev mob, kev noj tshuaj ntawm prednisolone tsawg kawg ntawm 60 mg rau ib hnub twg yog kev pom zoo. Nrog rau lub cev temporal, nws tseem ceeb heev kom tsis txhob ncua kev pib ntawm kev kho mob kom txog rau thaum kuaj tau qhov nqaij me me. Txoj hlab ntsha yuav tsum tau ua kom sai li sai tau. Thaum thawj lub lim tiam ntawm cov kev kho mob steroid, nws cov txiaj ntsim tau zoo nyob.
Mus sij hawm ntev
Thaum xub thawj cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob, cov tshuaj steriods qis maj mam txo rau theem tsawg dua (7.5-10 mg rau ib hnub). Qhov yau no txo cov kev phom sij ntawm kev kho mob ntawm lub cev (piv txwv, tus mob txhav los yog ua kom tsis muaj zog rau cov kab mob). Qee lub sij hawm, immunosuppressants (xws li, azathioprine los yog methotrexate) tau sau tseg hauv qhov chaw ntawm steroids, feem ntau ntawm cov neeg mob uas raug cuam tshuam los ntawm kev tshem tawm corticosteroids. Txhawm rau tiv thaiv tus kab mob kho dua tshiab yuav tsum kav ntev txog ob lub xyoos.
Txhawm rau soj ntsuam qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob yog ua tiav:
- periodic tsom xaj ntawm qhov mob ntawm cov tsos mob;
- tswj ntawm ESR hauv kev ntseeg.
Qhov kev kuaj pom tau ntau yog nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev pib kho. Yog hais tias muaj teeb meem loj nrig, qhov yuav tau ua tiav rov qab yog me me. Txawm li cas los xij, tiv thaiv kev mob kev nkeeg, kev txhim kho ib feem ntawm kev pom muaj peev xwm yuav pom. Kev mob ntawm tus kab mob tom qab pib qhov kev kho mob steroid tsis zoo li. Txo cov koob tshuaj yuav ua rau mob rov huam mob. Txawm li cas los xij, txoj kev pheej hmoo ntawm kev rov qab los yog txo qis dua ib nrab xyoo ib zaug, lossis ib xyoos lossis ntau dua tom qab nws tas. Kev kho mob tiav yog feem ntau tau tom qab ob xyoos tom qab pib kho tas.
Morbidity
Lub cev nqaij tawv feem ntau yog tshwm sim hauv cov neeg laus dua 50 xyoo. Cov poj niam muaj mob li ob zaug. Qhov mob ntawm lub cev ntawm lub cev temporal txawv ntawm lub teb chaws mus rau lub teb chaws. Qhov nruab nrab, cov neeg laus tshaj 50 xyoo, qhov xwm txheej yog 0.49-23.3 tus tauj ib 100 000 nyob rau ib xyoos twg.